心肺复苏新展.ppt

2015（更新）： 当可以立即取得 AED 时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得 AED 时，应该在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为 1? 分钟到 3 分钟）的胸部按压，和 AED 就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放 AED 电极片的同时应实施心肺复苏，直到 AED 可以分析患者心律。 强调尽快除颤 2015（更新）： 建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所（如机场、商场、运动场所等）实施公共场所除颤 (PAD)方案。 2010（旧）： 建议公共场所第一反应人员实施心肺复苏并使用自动体外除颤器 (AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案。 理由： 有证据明确表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加。因此，及时获得除颤器是急救系统的首要因素。 社区自动体外除颤器 2015（更新）： 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者在提供标准 BLS 救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 理由：有大量的流行病学数据显示，由服用过量阿片类药物导致的疾病带来的巨大负担，也有记录显示旁观者对有阿片类药物过量风险的患者可给予纳洛酮救治。2014年，美国食品和药物管理局审批通过了非专业施救者和医护人员使用纳洛酮自助注射器。 阿片类药物致危及生命的紧急情况下可用纳洛酮 2015（更新）：无证据表明，使用机械胸外按压仪对心脏骤停患者进行胸外按压，相对人工胸外按压更有优势。人工胸外按压仍然是治疗心脏骤停的救治标准。但是，在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险的特殊条件下（如施救者有限、长时间心肺复苏、在移动的救护车内、在血管造影室内以及在准备体外心肺复苏期间等），机械胸外按压仪可以作替代人工胸外按压。 理由：三项大型随机对照研究比较了机械胸外按压仪和人工胸外按压，结果并未说明机械胸部按压能改善院外心脏骤停患者的预后。因此，人工胸外按压仍然是治疗心脏骤停的救治标准。 机械胸外按压仪 * Patients with OHCA depend on elements within the community for support. Lay rescuers must recognize the patient’s arrest, call for help, and initiate CPR and early defibrillation (public-access defibrillation [PAD]) until a team of professionally trained emergency medical services (EMS) providers assumes responsibility and then transports the patient to an ED and/or cardiac catheterization lab, and then on to an ICU for post?cardiac arrest care. Ideally, all victims of OHCA receive bystander CPR and defibrillation; if not, CPR and defibrillation won’t occur until EMS personnel arrive, and the victim’s chance of survival is then much lower. * In contrast, patients with IHCA depend on a system of appropriate surveillance and prevention of cardiac arrest, which is represented by a magnifying glass in the first link. When cardiac arrest occurs, prompt notification and response to a cardiac arrest should result in the smooth interaction of a multidisciplinary team of professional pro