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心包疾病病的护理
护 理 措 施-一般护理 饮食护理 高热量、高蛋白、高维素饮食 水肿时,给予低盐饮食,严重者合并腹水者给无盐饮食 护 理 措 施-一般护理 其他护理 病室空气新鲜,环境安静,限制探视,温湿度适宜 输液时控制输液速度 衣着宽松,以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 护 理 措 施 病 情 观 察 观察呼吸困难的程度 观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量,定期评估营养状况 定时测量体温并记录 护 理 措 施 用 药 护 理 非甾体类药物,观察病人有无胃肠道出血 吗啡类药物:注意药物剂量及给药途径 利尿剂:观察有无低钠、低钾的表现 洋地黄制剂:观察疗效,监测心率变化 抗生素、抗病毒或抗肿瘤药物:监测体温 护 理 措 施 心 理 护 理 与患者沟通,了解患者的心理状态 介绍疾病相关知识 告知急性心包炎经积极治疗,大多可以痊愈 通过各种方式解除思想顾虑 护 理 措 施-健康指导 疾 病 知 识 指 导 防止呼吸道感染 高热量、高蛋白,高维生素易消化饮食,限制钠盐 讲解心包切除术的重要性 护 理 措 施-健康指导 用 药 指 导 告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 不可擅自减量或停药 观察药物不良反应 定期检查肝肾功能及随访 心包疾病的护理评价 是否自觉呼吸困难减轻或消失 是否自觉胸痛症状减轻 心动超声下显示心包积液是否减少 活动耐力是否增加,从事日常生活无不适感 是否情绪稳定, 积极配合检查和治疗 结 语 除肿瘤性心包炎外,大多数病人预后良好。结核性心包炎可演变为慢性缩窄性心包炎。 慢性缩窄性心包炎诊断明确,及时行心包切除术,长期生存率与一般人群相当。 内科护理学 第九节 心包疾病病人的护理 《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 急性心包炎的定义 急性心包炎的病因与发病机制 急性心包炎的护理评估 慢性缩窄性心包炎的护理评估 慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制 心包疾病的护理诊断 心包疾病的护理措施 慢性缩窄性心包炎的定义 心包疾病的护理评价 重 点 和 难 点 重点 不同心包疾病的发病机制; 心包疾病的辅助检查结果 难点 急性心包炎的病因;渗出性心包炎的体征;急性心脏压塞的身体状况 概 述 按病因:感染性、非感染性炎症、肿瘤等,炎症最为常见。 按病情:分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。 流行特点:男性多于女性,成人多于儿童。国内心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%~5.9%。 急性心包炎的定义 急性心包炎(acute pericarditis) 是心包脏层和壁层的急性炎症,由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 是心脏损害的唯一表现,也可以同时合并心肌炎或(和)心内膜炎。 急性心包炎的病因与发病机制 病因 机制 感染性、特发性、肿瘤、结缔组织病、代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后综合征(自身免疫反应)、急性心肌梗死后、药物反应、放疗、创伤等 纤维蛋白性 :心包壁层和脏层之间纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出 渗出性 :渗液量由增至2000~3000ml ,心包腔内压力上升,引起心脏受压 急性心包炎的护理评估 健 康 史 近期有无全身感染,既往是否患过结核 有无免疫系统疾病 有无心肌梗死、尿毒症、肿瘤等其他疾病 急性心包炎的护理评估 身 体 状 况 纤维蛋白性心包炎 体征:典型为心包摩擦音,胸骨左缘第3、4肋间最为明显;坐位前倾、深吸气时更易听到。 症状:多为胸痛,位于心前区,呈尖锐性,与呼吸运动有关,因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重,坐位前倾时减轻。 急性心包炎的护理评估 身 体 状 况 渗出性心包炎 体征:心尖搏动减弱或消失,心脏绝对浊音界向两侧扩大,心率加快,心音低而遥远。大量心包积液时,有心包积液征(Ewart征) 症状:主要为呼吸困难,严重时端坐呼吸;喉返神经受压时声音嘶哑;食管受压时吞咽困难;膈神经受牵拉出现的呃逆等 急性心包炎的护理评估 身 体 状 况 渗出性心包炎并心包填塞 积液积聚较慢:出现亚急性或慢性心包填塞 渗出快速增加:出现急性循环衰竭、休克 心前区疼痛,呼吸困难 诊断不明,病情重,病程长 紧张,恐慌,焦虑,消极悲观 心包填塞出现晕厥 急性心包炎的护理评估 心理-社会状况 急性心包炎的护理评估 辅 助 检 查 实验室检查:感染引起者常有白细胞计数增加、血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 心电图:典型的动态变化过程 超声心动图:诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺:具有诊断和治疗双重意义
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