8、免疫规划综合监测.pptVIP

抗原或抗体外检测原理根据抗原抗体结合形成免疫复合物的性状与活性特点，对标本中的抗原或抗体进行定性、定位或定量的检测。 定性和定位检测比较简单，即用已知的抗体和待检样品混合，经过一段时间反应，若有免疫复合物形成的现象发生，就说明待检样品中有相应的抗原存在。若无预期的现象发生，则说明样品中无相应的抗原存在。同理也可用已知的抗原检测样品中是否有相应抗体。 免疫学原理 对抗原或抗体进行定量检测时，以反应中加入抗原和抗体的浓度与形成免疫复物的浓度呈函数关系。 根据免疫复合物产生的多少来推算样品中抗体的含量：在一定的反应条件下，加入的已知抗原的浓度一定，反应产生的免疫复合物多少与待检样品中含有相应抗体量成正比。也就是抗原浓度一定时，免疫复合物越多则样品中的抗体量也越多。可用实验性标准曲线推算出样品中或抗体的含量。如免疫单向扩散试验、免疫比浊试验和酶联免疫检测等都属于这类方法。 免疫学原理 抗原或抗体效价滴定的原理：当抗原抗体复合物形成多少不能反应抗原抗体反应强弱时，就不能以检测反应强度来对抗原或抗体进行定量。 在实际工作中，把浓度低的反应成分（抗原或抗体）的浓度固定，把浓度高的另一种反应成分作一系列稀释。也就是表示效价的稀释度越高，样品中所含待检成分越多。 免疫学原理 评价人和动物免疫功能。临床上检测病人的抗病原生物的抗体、抗过敏原的抗体、血型抗体及各种自身抗体，对有关疾病的诊断有重要意义。 有些感染性疾病(例如病毒感染性疾病)，往往采用“双份血清法”，根据发病初期及患病后某个时期抗体增长的情况进行诊断。 抗体有保护性抗体，非保护性抗体之分，有些抗体的水平达到高峰后旋即下降乃至消失，有些抗体可长期存在直至终身。 （二）人群免疫水平监测、免疫成功率监测 采血现场： 光线、环境是否良好 被采血对象态度、身体状况 （腹泻、发烧不采） 样品的采集、运送与保存 采血用器准备 采血管、采血针 消毒用品 检查采血用具的包装 样品的采集、运送与保存 填写送检表： 附表2 人群免疫水平监测调查表 附表3 免疫成功率监测标本采样登记表 采样登记：登记内容包括编号、姓名、性别、年（月）龄、地址、疫苗接种史、既往发病史及发病时间、采样时间等。 样品的采集、运送与保存 人群免疫水平监测采血量： 采血达到5ml，保证2 ml血清，以保证完成各项抗体水平的检测 免疫成功率监测采血量： 需各采血3ml ，保证1.5 ml血清 样品的采集、运送与保存 采集过程 安全注射（不仅对采血对象，还有采血者，采血污染过的废弃物品妥善处理） 采血管为负压采血管。 样品的采集、运送与保存 采集过程：要求无菌操作 采血前准备：采血人员手套、消毒用具、消毒方式从里到外，两次消毒。 压迫止血（2～3分钟）建议有经验的儿科护士参与标本的采集。 标本放置 全血：放室温、不能冻存，如在现场不能分离血清，至少放置1小时后待凝固后，再专人拿稳、运往离心场地。 样品的采集、运送与保存 采血后医学观察 采血对象观察15～30分钟后再离开现场 告知24小时最好不要洗澡 检查调查表与采血管编号是否一致，资料整理 样品的采集、运送与保存 标本运输 采血管、登记表一并送往实验室离心 常温下静置1小时以上。在送往中，避免摇晃、颠倒、冷冻 样品的采集、运送与保存 准备 ：保证无菌分离血清。 静置： 全血常温下放置，使其充分凝集 尽可能在12小时内分离血清 离心：1500～2000转/分钟，10～15分钟 样品的采集、运送与保存 分离血清：无菌操作将血清置于冻存血清管 用塑料吸管，每人一支，以免交叉污染。 应避免吸入血球。 保存 血清应置入带有外螺旋盖的2ml血清管中-20℃冷藏保存 样品的采集、运送与保存 时间： 分离后7天内送至实验室，标本运送途中应注意冷藏， 2～8℃，防止标本倾倒或冰水污染标本。如7天内无法运送，应置-20℃以下保存，以防蛋白变性，并避免反复冻融。 样品的采集、运送与保存 合格的免前血要求为：实施基础免疫前1周内采集，且婴幼儿未患相关疾病，原则上在首针接种当天，疫苗接种之前采集免前血。 乙肝疫苗免前血严禁采用脐带血代替。若新生儿母亲为乙肝表面抗原阳性，则不作为采样对象。 附表1：疫苗质量监测抽样记录 附表2：人群免疫水平监测调查表 附表3：免疫成功率监测标本采样登记表 附表1：疫苗质量监测抽样记录 一、一般情况： 1.采样时间： 年 月 日 2.采样地点：