神志与瞳孔.ppt

意识障碍的原因： 1.中枢神经系统感染性疾病，如脑膜炎，肺炎，囊肿； 2.脑血管疾病，如脑出血，脑梗死； 3.颅脑外伤，颅内肿瘤； 4.中毒，如乙醇，一氧化碳中毒； 5.重要脏器系统疾病，如肝性脑病，肺性脑病，尿毒症，心肌梗死，休克，重症感染等。 6.其它，如癫痫，晕厥，中暑等。 瞳孔 是血管膜的前部，位于角膜后方，为冠状位圆盘形虹膜中央有一圆孔称瞳孔。 瞳孔观察的临床意义： 脑疝，蛛网膜下腔出血，脑桥出血，动眼神经麻痹损伤等 正常情况下位置 居中，边缘整齐，两侧等大等圆。普通光线下正常瞳孔的直径一般为2~5mm,大于5mm为瞳孔散大，直径小于2mm为瞳孔缩小。 观察瞳孔是要注意其大小，形状，双侧是否等大及边缘是否整齐 瞳孔的观测方法：观察瞳孔时可用拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小，形状，两侧是否对称，然后用手电检查瞳孔对光线刺激的反应。 正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，移开后迅速恢复原状。 除眼疾外，瞳孔的大小变化常见以下病理情况： 1.双侧瞳孔扩大见于脑疝，脑缺氧，阿托品中毒及濒死状态等; 2.一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等; 3.双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药中毒，氯丙嗪中毒，吗啡及碱中毒等； 4.单侧瞳孔缩小常见于同侧颞叶钩回疝早期及交感神经麻痹等。 注意： 1.主