本体感觉训练治疗肩峰下撞击综合征研究进展.pdf

!垦墨塑堕兰墨查兰Q!兰堡!旦笙丝鲞笙!塑曼蔓地!墅尘丛鲤!!坚!兰Q!!!!!!：丝!塑皇：! ·637· 本体感觉训练治疗肩峰下撞击综合征研究进展 姜从玉1李骥耀·，2’s张鹏3吴族勇1奚国栋·扬晓春·朱玉连1胡永善-吴毅· 1复旦大学附属华山医院康复医学科(上海200040) 2上海普陀区利群医院 3上海体育科学研究所 4上海体育医院 5大阪神经疾患研究所(日本) 摘要肩峰下撞击综合征是较为常见的慢性过劳性损伤．其发病主要由于各种原因导致的肩峰 形态改变、肩峰下间隙狭窄等，使肩部上举、前屈或外旋时肩峰与肱骨头之间反复撞击并引起肩袖软 组织病理性改变，造成肩部疼痛、关节活动受限等一系列临床症状而严重影响运动-OiI练效果。肩关节 通过关节、肌肉的静态稳定和动态约束之间的相互作用而完成运动保障．其稳定性和功能性是关节 本体感觉与肌肉平衡功能的综合反映，损伤后的位置觉、运动觉等降低可加重关节不稳定状态．从而 增加肩峰下撞击的发生几率。本文针对肩峰下撞击的发病机制、诊断及与本体感觉之间的关系，通过 回顾本体感觉的神经中枢反馈对于维持运动觉、位置觉和神经肌肉控制能力等方面作用的研究进 展，提示本体感觉训练作为肩关节功能恢复的有效干预，是重建关节动力性功能稳定、促进运动功能 提高以及改善肩关节疼痛等的重要手段。 关键词肩峰下撞击综合征；本体感觉；康复-OiI练 肩峰下撞击综合征(subacromial 运动医学和康复医学的研究热点。 impingement 人体通过本体感觉准确感知自身的关节位置和 syndrome)是以肩部疼痛和功能障碍等一系列症状 为代表的常见病[1]．临床上可占肩关节疼痛患者的 运动方向．尤其是在针对关节活动准确性要求较高 44％～65％E引。肩关节在上举、外展等系列活动中．由的各种运动中．通过完整的关节和周围组织的稳定 于解剖结构或动力学原因会造成肩关节稳定性下降 性协调，本体感觉对于运动成绩的表现影响很大。近 引起肩峰下组织反复发生撞击．进而导致肩峰下滑 年来随着本体感觉在肩关节撞击综合征的发病机制 囊炎症、肩袖组织退变、甚至肩袖撕裂等病理变化， 和维持关节稳定性中凸显的重要性．本体感觉训练 以上症状多见于年轻运动员和中年人。不同的运动 作为康复治疗的有效手段和方法受到广泛的重视和 方式在发病上区别较大，频繁地肩关节上举并外展、 应用[5]．本文就本体感觉训练运用于肩关节撞击综 内收和内旋等上肢过头顶运动(过顶运动)项目如游 合征的研究进展做一综述。 泳、棒球、排球和网球等运动员是本综合征的高发人 1肩关节撞击综合征的发病机制和诊断 群。据大学棒球运动员内部调查显示[引。56％的损伤者 中本综合征的发病率占25％．而游泳运动员罹患此综 肩峰下撞击综合征的发病可能与肩峰下间隙狭 合征(俗称“游泳肩”)的比率则更高，Stockel等[41报道窄、肩袖损伤等原因造成肩峰下滑囊和韧带等软组 大学游泳队运动员的患病率为47％．其中优秀运动 织的挤压有关。早年Neer等[s】认为肩峰形状和倾斜度 员可达48％。症状的持续或反复发作致使许多有望 的改变可能是引起肩袖撕裂和肩峰下撞击的重要原 夺金的运动员被迫减少、甚至停止训练。最终无缘金 因．诸多研究也发现肩峰形态、肩峰下表面与关节盂 牌．因此如何在不影响正常训练的前提下通过有效 之间的夹角[引．以及肩峰前后和内外侧长度的变异[s] 手段对本综合症进行预防、治疗和康复，已成为目前 等都与肩袖病变有密切关系。肩关节外展上举活动 收稿日期：2012．10．14 基金项目：2011年度上海市体育局腾飞计划项目立项课题(编号：llTF023) 通信作者：李骥耀。Email：jiyaoli