骨髓病变的MRI研究进展.pdf

放射学实践 2017年 2月第 32卷第 2期 RadiolPractice，Feb20三．Vol32，No．2 183 · 综 述 · 骨髓病变 的MRI研究进展 龚彤 综述 牛金亮 审校 【摘要】 骨髓 的病变主要指正常的骨髓组织被病理组织完全或部分替代、浸润。MRI是研究骨髓病变的首选影像 学 方法，近年 来扩散 加权成像 (DWI)、磁共振 波谱 成像 (MRS)、动态增强磁 共振成像 (DCE—MRI)、正电子断层扫描一磁 共振 成 像 (PET—MRI)等 MRI新技术逐步应用于骨髓病变的临床及科研 ，为骨髓病变的深入研 究提供新的思路和方法。 【关键词】 骨髓病 变 ；磁共振成像 ；进展 【中图分类 号】R551．3；R445．2 【文献标识码】A 【文章编号11000—0313(2017)02—0183—03 D0I：10．13609／j．cnki．1000—0313．2O17．02．0l9 骨髓的病变主要指各种原 因引起骨髓骨小梁 、细 缓解组较治疗前无明显变化 。治疗缓解 的急性 白血病 胞 、脂肪等成分的改变 ，骨髓组织局灶或完全被病理组 (acuteleukemia，AL)患者 的骨髓 ADC值 明显增加 ， 织替代 、浸润_1]。骨髓病变包括由血液病 、代谢病等系 约为治疗前的3倍 ]；亦有研究结果表明，急性髓细胞 统性疾病引起的弥漫性病变 ，以及由骨肿瘤 、创伤 (如 白血病 (acutemyeloidleukemia，AML)患者化疗缓解 骨质疏松所致骨折)、感染 、骨缺血性坏死等局灶性疾 组与未缓解组 的腰椎骨髓 ADC值无显著性差异，因 病引起的局部病变。近年来 ，扩散加权成像 (DWI)、磁 此 ADC值评估 AI患者的疗效 尚存在争议l8]。淋 巴 共振波谱成像 (MRs)、动态增强磁共振成像 (DCE— 瘤 治 疗 缓 解 组 的 ADC 值 较 治 疗 前 (0．79× MRI)、正 电子 断层扫描一磁共振成像 (positronemis— 10 mm ／s)增 高 64．6 ，而未缓解组治疗 前后 的 siontomographyMRI，PET—MRI)等 多种先进 MRI ADC值差异无统计学意义 [9]。 技术逐步应用于骨髓病变的临床及科研 中 ]。本文 骨质疏松症 (osteoporosis，OP)是以骨强度减小 拟对恶性血液病及骨质疏松症 (osteoporosis，OP)引 及易骨折为特点的一种疾病。ADC值可用于 OP的 起 的骨髓病变的MRI研究进展进行综述。 检出。据 Griffith等l1叩报道 ，OP患者 的腰椎骨密度 减低 ，骨髓脂肪成分增加 ，血流灌注率降低 ，骨髓 ADC DW I 值 (0．43× 10 mm ／s)低 于 正 常人 (0．46× 1．常规 DWI 10 mm ／s)，其原因可能与骨髓水肿及脂肪细胞阻碍 DWI通过检测组织细胞内外水分子 的扩散运动 ， 组织扩散有关 。Dietrich等 的研究得出，OP导致的 分析水分子含量及其所处状态 ，研究组织细胞的密度 、 椎体压缩骨折患者 的骨髓 ADC值 明显增高，约为 排列等微观结构变化 ，反映组织 的病理生理学状态 。 (1．0～2．O)×10 mitt／s。 DWI的定量参数——表观扩散系数 (ADC)是组织的 2．基于体素 内不相干运动 (intravoxelincoherent 生物学指标之一 ，可应用于正常骨髓和骨髓病变的定 motion，IVIM)的 DWI 量研究 ]。正常成人的椎体骨髓约含 2O ～7O 的 单指数模型 DWI假定人体组织为单一均匀物质 ， 脂肪 ，随着年龄的增长 ，脂肪细胞含量增加 ，脂肪细胞