口腔粘膜病第二章感染.pptxVIP

第二章 口腔粘膜感染性疾病 ;教学目的及要求： 1.了解带状疱疹、口腔结核、深部真菌病 2.掌握单纯疱疹、口腔念珠菌病 教 学 方 法： 1. 理论讲授 2.多媒体教学 教 学 重 点: 1.单纯疱疹 2.口腔念珠菌病 教 学 难 点： 1.口腔念珠菌病的临床表现 ; 单纯疱疹病毒（HSV）概述 病因--- 单纯疱疹病毒，ＤＮＡ病毒 组成---核心：由双链ＤＮＡ组成，含病毒的遗传信息 外包：蛋白质衣壳 再外层：包膜（可溶的糖蛋白） 分型---：ＨＳＶ—ｌ（腰部以上） ＨＳＶ－２（腰部以下） 天然宿主：人类 侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等 ;发病机制; 临床特点 原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis）（最常见） （1） 好发人群 多见于6个月至2岁的儿童 （2）病程分期 1）前驱期： 接触史 、发热 、疲乏 、不适、 淋巴结肿大 2）水疱期：口腔黏膜任意部位（包括牙龈）成簇小水疱 3）糜烂期：融合破溃，黄白色假膜 4）愈合期：自限性 、整个病程约7-10天（无感染） @急性合并牙龈者为急性疱疹性龈口炎 ;; 临床特点 2．复发性疱疹性口炎（recurrent herPetic stomatitis） （原发性疱疹愈后30%-50%可能发生） （1）复发部位 多数--在口唇或近口唇处（复发性唇疱疹） 少数--牙龈和硬腭 （2）病损特征 a：多个成簇的针尖样小水疱→破溃→糜烂→结痂、愈后无瘢痕，有色素沉着 b：复发位置：在原发或邻近位置 c：诱因：免疫力降低、阳光、损伤、发热、情绪 因素 d：自然病程：7-10天 （3）症状特点： 前驱期：症状不明显 轻微不适 局部：自发痛、灼痛、痒感、胀麻 ;; ; ; ; ; 带状疱疹（herpes zoster）是由带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病 病因 水痘--- 带状疱疹病毒 a、儿童--水痘 b、成年人及老年人-----带状疱疹 ; 临床表现 1.夏秋发病、前驱期表现为低热 2.单侧（不越中线）、沿神经走行、带状分布、群集分布水疱 、 3.三叉神经带状疱疹可出现牙痛，疼痛较剧烈，有的愈后疼痛还可延续， 4.可以累及眼角膜，甚至失明，进入膝状神经结可出现外鼓膜疱疹 5.60岁以上老年人易患， 病程４-６周;; 病理 皮肤黏膜为单房性水疱，疱底可见 变性上皮细胞----气球样细胞 诊断和鉴别 1.诊断：单侧皮肤-黏膜疱疹；神经支分布及剧烈疼痛。 2.鉴别：单纯疱疹；疱疹性咽峡炎。 治疗 1.抗病毒药物：阿昔洛韦（非特效）；阿糖腺苷； 2.免疫调节药物 3.止痛 4.神经营养药物 5.糖皮质激素 6.局部用药 7.中药 8.理疗 ： 微波，氦氖激光，紫外光局部照射。 ;手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD） 是一种儿童传染病，以手足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。 病因 最常见的病原微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型。 流行病学 1.粪-口和呼吸道飞沫传播 2.接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染 ; 临床表现 易感人群：3岁以下幼儿 流行时间：以夏秋为多 1.潜伏期为3～4天，多无前驱期症状，