宣白承气汤鼻饲灌肠治疗重症肺炎临床观察..docVIP

宣白承气汤鼻饲灌肠治疗重症肺炎临床观察 　　[摘要] 目的 探讨宣白承气汤鼻饲灌肠治疗重症肺炎疗效及其对炎症指标的影响。 方法 选取我科2013年1月～2015年12月收治重症肺炎患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在西医常规治疗基础上加用宣白承气汤，均治疗7 d。 结果 治疗后，总有效率为90%，高于对照组的55%（P30次/min；③PaO250%；⑥少尿：尿量 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2015年12月重症肺炎患者40例。所有病例均符合2005年美国胸科学会（ATS）公布新的医院获得性肺炎治疗指南对重症肺炎做出的诊断标准[4]。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，各20例。观察组中男10例，女10例，年龄50～78岁，平均（63.0±11.5）岁。对照组中男10例，女10例，年龄53～80岁，平均（65.0±12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 排除标准 社区获得性肺炎或输入性重症肺炎，纳入时不需要机械通气者，存在恶性肿瘤，自身免疫性疾病，孕产妇，年龄≤18岁或≥80岁，或者合并有多脏器功能衰竭患者 1.3 方法 对照组：常规给予患者抗生素抗感染治疗，并根据药敏结果选择和调整用药，祛痰药用兰苏针（常州四药制药有限公司，30 mg）静脉注射，每次120 mg，每8小时1次。抑制炎症反应药物用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H2004050， 10万U）针剂静脉注射，每次30万U，每8小时1次，同时用血必净（天津红日药业股份有限公司，Z2004 0033， 10 mL）静滴，每次100 mL，每日2次。维持水电解质及酸碱平衡，给予必要的营养支持等对症支持治疗。观察组：在此基础上加用宣白承气汤（生石膏20 g，生大黄9 g，苦杏仁9 g，栝楼皮6 g），由本院煎药室制备，每剂200 mL，分早晚2次鼻饲，同时每日用宣白承气汤灌肠1次，疗程为1周 1.4 观察指标 两组治疗前后观察患者症状，生命体征变化，进行影像学检查观察患者治疗后肺部感染显效情况，记录患者治疗中的有创机械通气时间，及患者治疗前后的总有效率。治疗过程中观察是否存在药物不良反应 1.5 疗效标准[5] 此标准为本课题组根据临床症状、体征、及影像学情况自行拟定。显效：患者呼吸困难改善，低氧血症改善，PO2上升，听诊双肺湿??音消失，双肺弥漫或斑片状渗出消失。有效：呼吸困难减轻，低氧血症好转，听诊双肺湿??音减少，双肺弥漫或斑片状渗出减轻。无效：呼吸困难较前加重，低氧血症未纠正，听诊双肺湿??音无改善，双肺弥漫或斑片状渗出增多。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.6 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，采用两独立样本非参数检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。P 　　总之，宣白承气汤鼻饲灌肠通过退热平喘，抑菌抗炎，促进排便，减少毒素的吸收来发挥清肺定喘，泻热通便的作用。宣白承气汤治疗重症肺炎，临床疗效良好，安全性高，值得推荐 [参考文献] [1] 脱承德，郭树明，刘野，等. 宣白承气汤灌肠治疗急性肺损伤的临床研究[J]. 中国中医急症杂志，2013，22（7）：1128-1131. [2] 王超红，郭文新，张凤宇，等. 热毒宁注射液联合宣白承气汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价[J].中国药业杂志，2015，24（16）：82-83. [3] 石一杰，汪辉，等. 通腑法治疗40例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（17）：39-40. [4] 江涛，高冰，张江，等. 加味宣白承气汤联合机械通气治疗AECOPD并发肺性脑病临床观察[J]. 中国中医急症杂志，2013，22（4）：663-664. [5] 张婷. 中西医结合治疗急性肺炎的实验对比研究[D]. 河北医科大学，2013. [6] 崔可，林荣海，陈忠腾，等. 宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察[J]. 中国中医急症杂志，2013，22（2）：294-295. [7] 钟相根，李宇航. 宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制[J]. 世界中医药杂志，2015，10（1）：34-38. [8] 孟繁?d. 宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效观察[J]. 河北中医杂志，2016，38（1）：92-94. [9] 王少华. 宣白承气汤运用经验[J]. 江苏中医