肾移植术后严重肺部感染的综合治疗.pdfVIP

抗感染药学2006 年 3 月第 3 卷第 1 期 • 19 ·筒物苟!阳底· 肾移植术后严重肺部感染的综合治疗 陈夏\蔡宪安，范锐，蔡蘸，张凯，张扇，岳俊敏，牛俊豪，郑恋贤 (郑州市中心医院器官移植中心，河南郑州 450007) {摘宴] 目的:分析讨论肾移植斗之后严重脐部感染的成阁、诊断和治疗。介绍中尚J!给令治疗方法救治肾移梳术后严 重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24 例，辈辈临床症状、血常规、胸片、成气分析、病原学等确诊后，及时停用细 胞毒药物，减少环抱索A Jfl-l。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细筒、抗病毒、抗霉筒、抗肺袍 子~、抗义原体等药物;体汲持续不退时，配合中药白鹿汤加减清热解惑、扶正秘邪;当吸氧状态下血氯饱和成 (SaO)0:90 时，及时使用连续性血液净化 (CBP) 或呼吸机。结果:本组24 例，痊愈20 例，死亡 4 例，其中 2 例因治 疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡， 2 例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83 %，死亡率 17%。结论:临 床体会，肾移植术后当出现严重脐部感染时，需中西J!结合药物综合治疗，是争治疗后，呼吸、体混仍无法改善，出现怠 ，除呼吸*i阜综合征 (ARDS) ，级氯状态下 SaO 0.90，氯分压(PaOJ60 mmHg 时，成务及时应用 CBP 或呼吸机，这 是防止病人阂呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊麟，大大降低了死亡 率，提高了肾移植患者的生存质量。 {关锁词] 肾移植术后;严ý腑部感染;综合治疗 [中图分类号) R692.9;民563.19 [文献标识码 1 A {文章编号) 1672帽 7878(2006)01-0019-04 Comprehensive Treatment of the Severe Pulmonary Infection after Renal Transplantation CHEN Xia , CAI Xian-a边，FAN Rui ,CAI Yi ,ZHANG Kai , ZHANGYong,YUE Jun-min , NIU Jun- hao ,ZHENG Zhi-xian (Organ Transplantation Centre at Hospital of the Zhengzhou ,J;lenan Zhengzhou 450007 ,China) [ ABSTRACT ) Objctive: To investigate the cause diagnosis and therapy of severe pulmonary infection in renal alIρgraft recipients and to introduce treating experience by combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine.Metbods: After 24 cases was diagnosed finally by the clinical symptomes ,blood routine examination ,chest x-ray, blood gas analysis and etiology,we stopping the use of cytotoxic agents and decreasing dosage of CsA in time. The treatments included. Support