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小儿肺咳合剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响 【摘要】 目的:探讨小儿肺咳合剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响。方法:回顾性选取本院2010年10月-2013年10月收治的100例儿童咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组均给予常规治疗,观察组在对照组基础上,同时给予小儿肺咳合剂,1剂/d,两组患者均以4周为一疗程。观察并比较两组患者治疗后的咳嗽频率和咳嗽强度症状、记录他们的体征积分,比较治疗前后两组患者的肺功能和血清IgE及外周血EOS。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,患儿症状积分及肺功能改善情况均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年10月-2013年10月收治的100例儿童咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。年龄4~11岁,平均(5.2±2.8)岁,其中有过敏史的患儿有18例,家族过敏史患儿有22例。纳入标准:根据西医诊断标准所有患者均为咳嗽变异性哮喘;病程在4周以上;年龄在4~12岁。排除标准:由于气胸、肺结核等肺部疾病引起的咳嗽;由肺部感染引起的咳嗽;由于病毒感染、胃食管反流、咽部感染等引发的慢性咳嗽;具有重要脏器疾病以及精神疾病的患者
1.2 方法 对照组患者口服酮替芬,6~12岁儿童,2次/d,0.5 mg/次。3~6岁儿童,可按0.05 mg/(kgd)进行服药。硫酸特布他林片,3~6岁,1.25 mg /次,3次/d;6岁以上的儿童,2.5 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗基础上,同时给予服用小儿肺咳合剂,1剂/d,两组患者均以4周为一疗程[3]
1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后的咳嗽频率和咳嗽强度症状、记录体征积分、观察两组患者的咳嗽减轻情况和咳嗽消失时间,治疗前后测定两组患者的肺功能和血清IgE及外周血EOS[4]。其中肺功能检测项目包括:测量肺活量(FVC)和1 s用力呼气量/肺活量(FEV1/FVC)
1.4 疗效评定标准 治愈:无咳嗽,中医症候体积积分下降90%以上;显效:咳嗽症状明显减轻,中医症候体积得分下降70%~90%(包含70%);有效:咳嗽减轻,中医症候体积得分下降30%~70%(包含30%);无效:咳嗽症状无改善,咳嗽减轻,中医症候体积得分下降30%以下。总有效=痊愈+显效+有效。症状和体征评分共分无、轻、中、中四个阶段,无(0分):无咳嗽、气急、咳痰、咽痒、出汗症状;轻(2分):偶发短暂性咳嗽、气急、咽痒,少痰易咳出,稍有自汗;中(4分):咳嗽频繁,影响生活、常有气急症状,时有咽痒,动则出汗盗汗;重(6分):全天振发性咳嗽,严重影响患者的生活质量,气急憋闷,少痰不易咳出,持续咽痒[5]
1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P 咳嗽变异性哮喘在诊断中容易与EOS性支气管炎相混淆,在诊断EOS性支气管炎中通过痰液EOS增高来确定,肺功能正常,支气管扩张剂治疗无效。抗组胺药物虽然也能够治疗非哮喘性EB,但是效果不是很好,非哮喘性EB与咳嗽变异性哮喘在症状上有很多的相似之处,仅仅是程度不同,EB在咳嗽变异性哮喘地位尚不清晰,当前在鉴别方面还没有明确的鉴别方法
3.2 咳嗽变异性哮喘发病的西医认识 目前在西医上认为咳嗽变异性哮喘发病原因和哮喘相似,主要是由多种炎性细胞和相关细胞因子参与导致发生的慢性气道炎症反应,病理生理改变主要是气道高反应以及持续气道炎症,是IgE介导下出现的I型变态反应性疾病,同时也是因为嗜酸性粒细胞浸润而导致发生的慢性气道炎症。一旦抗原和细胞表面的IgE再次接触,就会激活细胞,同时产生多种介质,导致细胞功能出现改变并进一步导致发生病变[6-7]。虽然在患儿疾病发生过程中,血清总IgE并不具备较高特异性,并且总IgE的升高并不能够直接导致过敏反应,但是在过敏反应发生过程中血清总IgE则属于敏感性指数,并且也被作为是哮喘性疾病临床诊断中的一个重要指标[8-10]。外周血EOS则是咳嗽变异性哮喘的效应细胞之一,在其被激活之后会导致产生活性介子,其中包括白细胞介数、嗜酸细胞阳离子蛋白以及白三烯等,这些均会导致患者出现气道上皮损伤、血浆渗透、黏膜上皮损伤、支气管平滑肌收缩以及腺体分泌亢进问题。在患儿的肺功能检查过程中,FEV1、FVC以及PEF能够对大气道功能有明确反映,另外FEF50%、FEF25%以及FEF75%则能够对小气道功能有明确反映[11-13]。在本次研究中主要监测的是患儿的FVC以及FEV1/FVC,观察分析患儿
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