循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中应用探讨.docVIP

循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中的应用研究 　　【摘要】 目的：研究循证护理与临床路径信息系统整合模式应用于儿科支气管肺炎患儿的实施效果。方法：采用不同病历前后对照研究，对照组100例实施传统治疗和护理，试验组100例实施循证护理与临床路径信息系统整合模式，将两组治疗、护理效果进行对比。结果：两组患儿出院情况试验组治愈65例、好转35例，对照组治愈71例，好转29例，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组住院总费用（2805.93±555.67）元，对照组（3055.41±929.20）元，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。具体见表1 1.2 方法 两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的治疗、护理模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。试验组实施循证护理与临床路径整合模式，具体步骤如下：（1）小组建立：由笔者所在医院医疗质量管理成员、医生、护士、营养师、药剂师、检查检验等相关人员组成循证护理与临床路径整合模式小组。（2）确立问题：全面收集与患者有关的资料，如年龄、性别、诊断、主要护理问题。（3）检索支气管肺炎相关文献资料，根据笔者所在医院的医疗、护理实际情况，以往的治疗、护理的经验、教训、平均住院时间和费用，结合临床专家的意见，通过综合分析、比较，最后确定该病种的标准化、流程化的照顾计划，完成临床路径表[4]。护理部主任与科护士长深入笔者所在科室根据医生的治疗方案，携全科护士一起分析、研究，最后制定出适合笔者所在科室患儿护理需要的日程表，所有的治疗、护理严格按照路径设定的时间、内容进行 1.3 观察指标及疗效评定标准 （1）出院情况（治愈：症状、体征完全消失；好转：症状消失，仍有少许痰音或者肺部仍可听到少许??音）。（2）住院总费用：住院期间除伙食费以外的所有费用。（3）住院天数包括入院日但不包括出院日（出院当天无任何治疗护理活动）。（4）患者家长满意度：采用冯志英等[5]设计的住院患者护理工作满意度量表，问卷内容包括服务与技术，关心与爱护，环境与指导三个维度以及总体评价总22个条目，前21个条目采用7等级标度法，分为“很满意、满意、较满意、一般，较不满意，不满意，很不满意”对应的分值为7～1分，最后一个条目采用连续区间标度法，标度区间为0～10分。由于患儿尚年幼，满意度调查表交由患儿住院期间首要照顾者填写 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05），试验组患儿家长满意度明显高于对照组；试验组住院总费用和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行。首先由医院各种背景的专家和成员组成发展小组，参照卫计委发布的常见疾病临床路径，结合笔者所在医院具体实际情况制定出电子信息化路径表。路径表包括第一节点：入院处理；第二节点：病情控制期处理；第三节点：出院处理。支气管肺炎的患儿持住院证办理入院手续后，接诊医生根据临床路径的纳入排除标准决定是否将该患儿纳入临床路径。对于纳入临床路径的患儿，将严格按照路径表上的治疗护理操作执行。（1）入院处理包括，对患儿询问病史及查体，进行入院评估，风险评估和入院宣教，制定护理计划，提出护理问题和措施，以及根据医嘱完成相应的操作。此期在1 d内完成。（2）病情控制期，主要是收集各实验室检查报告，发现阳性体征，观察药物副作用，评价护理问题，继续对应的护理措施，对患儿的病情变化做进一步的处理，进行呼吸道护理，指导家长进行翻身拍背，观察病情及完善相关的护理记录。此期大约为3～4 d。（3）出院准备，完成出院小结，交代出院的注意事项，告知出院带药的使用方法，以及完成出院宣教。这样系统就完成一例支气管肺炎患儿路径护理的操作执行 在工作人员方面，信息化临床路径集管理、医疗、护理、医技为一体，这种为了一个共同目标，使独特技术的医务人员彼此间进行相互交流的工作模式，充分体现了团队精神[6]。又能使医师提高了处理问题的效率，使患儿的病情得到了及时的控制，减少了痛苦[7]。在患儿家长方面，对住院天数，住院费用，以及每天的治疗护理心中有数，减轻了家长的思想顾虑，从而密切医患关系，提高患儿家长满意度 参考文献 [1]刘晓华，张晋昕，成守珍，等.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2010，45（1）：31-33. [2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61. [3]肖晓玲，胡秋秋，唐唯佳.循证护理与临床路径结合运用于临床的探讨[J].南方护理学报，2005，12