宝宝感冒发烧病历和策略.docx

病例一： 宝宝13个月，非常健壮，食欲很好，一天突然感冒咳嗽，上儿童医院诊断为病毒性感冒，吃药不见好，后打点滴，使用头孢类抗生素（错误）和抗病毒药，发烧持续7天，后一直咳嗽，流鼻涕，迁延一个月，诊断为喉炎，其间吃消炎药，川贝止咳糖浆，小儿桔红丸一直不好，嗓子哑哭不出声，无食欲，体重急剧减轻。 看中医，诊断虚寒之症，开汤药以健脾胃，促食欲为主，停止消炎药，3天后，嗓子好了，只剩流鼻涕，多喝水吃饭，1周病好。 感冒是万病之首，要特别注意，感冒发烧开始，是体内免疫系统和外邪激烈斗争的时候，应当以增强免疫能力为主，不能随便使用抗生素将双方一起杀死，也严重破坏体内其它机能，本来没病的部位也因免疫破坏而受外邪侵害。小儿感冒之初，辨别虚实寒热，正确用药，很快就能好，用药错误，迁延不好，病情还会不断复杂。其它病情严重也要想到脾胃是小儿根本，注意首先调理。 病例二： 小儿14个月，夏天吹空调睡觉，当天晚上发现不出汗，没有在意，第二天开始发烧，最高40.5,没有汗，也不爱喝水，中医判断为暑热外感，西医判断为病毒感冒，用物理降温,高温情况下用退烧药降温，使用退烧药后仅出少量汗，退烧效果不好。喝藿香正气水。一直拒绝喝水，用药也不出汗。不爱喝水造成血浓度低，所以输液生理盐水和葡萄糖，加炎珀宁，打针的时候大哭，大汗淋漓，汗腺打通，点滴后烧不退，当晚依旧高烧，但有汗出，用物理降温。次日，吃健儿清解液，中午烧渐退，时有汗出，每次温度升高就会出汗（说明身体自我调节功能起作用了），傍晚退烧。 暑热退烧和其他很多无汗型发烧因血相不高，在西医看是病毒感染，中医看是毛孔闭塞，汗出即好，可以用藿香正气发汗，此例用大哭法发汗，效果挺好，只是对小儿心情有影响，但总比各种药物点滴有效。之后用清解液清热消食即好。要注意的是，小儿发汗不能用过多热气食物，不能捂，出一次大汗后就不要再催汗，以皮肤微潮为好。西医看这种情况是病毒，用物理降温和多吃富含维生素的水果蔬菜就可以，到病毒限制期就会好一般3-9天，可以借鉴，但如用中医思想治疗能更快治愈。其间配合吃王氏保赤丸、益生菌，以保证脾胃和肺健康，没有引发支气管炎。 感冒、发烧的一般处理 很多父母，看到宝宝感冒，不看医生自己找来感冒药吃，有些好了，有些却迁延不好，日趋严重，皆因为用药不当，越治越重。 中医认为感冒是因为人们感受了外邪，如风寒、风热暑热等邪气，侵犯人体而产生的一种疾病，由于风邪是主要邪气，由此，人们又把感冒称之为伤风，或伤风感冒。感冒的症状，一般比较轻浅，在治疗中，中医多主张疏风解表，通过发散祛邪，就可达到治愈的目的。感冒一般分为三型： 1/风寒感冒：多发生在初冬至冬末初春之时，表现为头痛、怕冷、无汗、发热、鼻堵、流清涕，咳嗽一般不重，但喉咙发痒。此时病人咽部一般不红，化验白血球不高。治疗时采用疏风散寒之法。中成药可以选九宝丸、风寒感冒冲剂。 民间有用姜糖水治感冒，或吃一大碗热汤面后，捂汗退热等方法。但要注意此二法只适用于风寒感冒初起。若有热症，咽红肿痛，流黄涕，舌红等，切不可滥用此法。 2/风热感冒是临床最常见的疾病。一年四季均可发生。它的症状是发热较重，一般不怕冷，有汗，流黄涕，咳嗽，吐黄痰，咽红肿痛，口渴，大便干，尿黄。中成药可以选小儿感冒冲剂、风热感冒冲剂。 发热较高时，可用牛黄清热散，或紫雪散与汤药同用此型要注意饮食，尽量少食或不食鱼、肉等食物。以清淡流食或十流食为宜。并保持大便通畅。 3/暑热感冒：多发生于夏季气候炎热之时。主要症状为高热，口渴，烦闷，无汗或大汗出，头晕目昏，精神出倦，无食欲，呕吐或腹泻等等。 中成药可用藿香正气丸等药。食物亦以清淡为主，可多吃些西瓜等果类。也可用鲜芦根煮水频服。 宝宝发烧的处理： 1/ 发烧初起：首先要根据最近发生的事情判断原因，可能与着凉、受热、吃多伤食、流行病、婴儿急疹等有关，很多并不需要特别治疗。发烧说明身体还有一定免疫能力，这时候千万不能退烧，要用辅助身体散热、提高免疫力、去毒化积的方法治疗。 散热：用温水（与体温同）擦身，也可以用温毛巾绑两个小腿，15分钟一换； 用食物散热：葛根、葱白（含根须）、生姜煮红糖水可以解表发汗，适用于寒症，但不能用于热症发热； 提高免疫力：补充维生素、益生菌； 去毒化积：中药消积泻毒能很好退烧，推荐王氏保赤丸，发烧初起按量服用，对多数发烧有效。也可以根据风热或风寒情况用金银花、藿香、板蓝根等感冒药清热。 2/ 发烧中期：发烧38到39之间是免疫力活动最强的时期，这时候不要用药物退烧,采用物理降温法最好。同时应当去看医生，密切关注是否有其他症状发生。特别小心不要让医生随便用药（这点只是根据现状而提）。如果用药，家长