中药药理学 第十六章 化痰止咳平喘药.pptVIP

第十六章 化痰止咳平喘药 中医对痰证的认识 一、概述 『功效』 祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息。 『主治』 痰多咳嗽、痰饮喘息及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。 『广义痰证』 痰湿阻肺，见咳喘吐痰；痰滞经络，见瘿瘤瘰疬、肢体麻木；痰痹阻胸，见胸痛、胸闷、心悸；痰迷心窍，见心神不宁、昏迷、谵妄、精神错乱。 一、概述 『药理作用』 1. 祛痰 （1）增加呼吸道分泌量：桔梗、皂荚、贝母皂苷类成分刺激胃粘膜或咽喉粘膜，反射性促进支气管腺体分泌：。 （2）促进气管粘液-纤毛运动，并能溶解粘痰：如满山红中的杜鹃素。 一、概述 2. 止咳：抑制咳嗽中枢或外周咳嗽神经反射。 3. 平喘：扩张支气管，抗过敏。 『常用药物分类』 1. 祛痰药：桔梗，川贝母，前胡，皂荚，天南星，满山红。 2. 止咳药：半夏，苦杏仁，桔梗，款冬花，贝母，百部。 3. 平喘药：浙贝母，苦杏仁，款冬花，枇杷叶。 二、桔梗 『来源』 桔梗科植物桔梗的干燥根。 『功效』 宣肺，利咽，祛痰，排脓。 『成分』 桔梗总皂苷，根据其母核分为3类：桔梗酸类（如桔梗皂苷D、A、B）、桔梗二酸类（如桔梗二酸A、B）、远志酸类（如远志皂苷D）。还含有桔梗聚糖、菊糖，脂肪酸，多种氨基酸、维生素和微量元素等*。 二、桔梗 『药理作用』 1. 祛痰、镇咳：桔梗皂苷类。 2. 抗炎*：～，调节小鼠腹腔巨噬细胞释放NO。不抗菌，但能增强巨噬细胞吞噬功能和中性粒细胞抗菌活性。 3. 降血糖、降血脂：～。 二、桔梗 4. 镇静、镇痛、解热：～。 5. 扩血管、减慢心率*：犬动、静脉注射桔梗皂苷后，可降低后肢血管和冠状动脉阻力，增加血流量，并减慢心率。 6. 抗消化性溃疡：～。 『现代应用』 肺炎，急性扁桃体炎。 三、半夏 『来源』 天南星科植物半夏的干燥块茎。 『功效』 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 『成分』 挥发油，生物碱（胆碱、左旋麻黄碱、胡萝卜苷），甾醇类（β-谷甾醇），氨基酸类（甲硫氨酸、天门冬氨酸、β-氨基丁酸、γ-氨基丁酸）等。 三、半夏 『药理作用』 1. 镇咳：半夏生物碱，作用在中枢。抑制电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液所致的咳嗽。 2. 镇吐和催吐*： （1）镇吐：半夏生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸或L-麻黄碱，抑制呕吐中枢。炮制品。 （2）催吐：生半夏中的2,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷体内分解的苷元，强烈刺激黏膜。生半夏。 三、半夏 3. 消化系统*： （1）半夏炮制品：抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性而抗胃溃疡。 （2）生半夏：减少胃液PGE2分泌，减少胃血流量。 4. 抗肿瘤*：半夏多糖。半夏新鲜鳞茎中含外源性凝集素，可凝集多种癌细胞，可做指示剂。 5. 抗生育、抗早孕：半夏蛋白皮下注射，可与子宫内膜细胞膜结合，改变细胞膜功能而抗着床，并抑制卵巢黄体分泌孕酮。 三、半夏 6. 抗快速心律失常： 7. 抗实验性硅沉着病：制剂ip或im，抑制大鼠实验性硅沉着病，使肺干重或湿重降低，全肺胶原蛋白量减少，但病理改变较轻。作用弱。 8. 降血脂 『现代应用』 妊娠呕吐，慢性咽炎，突发性音哑，甲状腺肿瘤，宫颈糜烂。 『不良反应』 生半夏刺激性强，炮制后减弱。 四、川贝母 『来源』 百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。 『功效』 清热润肺，化痰止咳，散结消肿。 『成分』 贝母生物碱类（青贝碱，松贝碱甲、乙，川贝碱，西贝素，松贝辛，岷贝碱甲、乙，西贝素，砂贝母碱，砂贝母酮碱，川贝母碱，砂贝母芬酮碱），皂苷类。 四、川贝母 『药理作用』 1. 镇咳、祛痰：生物碱类，止咳作用好 2. 平喘：扩张支气管 3. 抑制胃肠道平滑肌，抗溃疡 4. 抑制心脏、扩血管、降血压：iv 『现代应用』 急性支气管炎及上呼吸道感染所致的咳嗽，咳痰不利；肺结核咳嗽。 五、苦杏仁 『来源』 蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。 『功效』 止咳平喘，润肠通便。 『成分』 脂肪油（50%），苦杏仁苷（3%），蛋白，游离氨基酸，苦杏仁酶，樱苷酶。 『药理作用』 1. 祛痰、镇咳、平喘：苦杏仁苷分解生成微量的氢氰酸，抑制呼吸中枢而镇咳、平喘。 五、苦杏仁 2. 抗炎：苦杏仁的胃蛋白酶水解成分，即蛋白成分KR-A、KR-B，能抑制佐剂关节炎大鼠结缔组织增生。 3. 提高免疫功能：苦杏仁苷。 4. 润肠通便：苦杏仁脂肪油。 5. 抑制胃蛋白酶、保肝