乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经临床应用.docVIP

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经临床应用 　　【摘要】 目的：研究分析乳腺癌根治术保留肋间臂神经在临床治疗工作中的具体应用，评价其应用效果。方法：选择近年笔者所在医院68例乳腺癌行乳腺癌改良根治术的患者，对其临床资料开展回顾性分析，68例患者随机分为对照组和观察组，观察组34例在接受腋窝淋巴结清扫术过程中保留肋间臂神经，对照组34例患者则选择将肋间臂神经切除，对比两种治疗方式的临床疗效。结果：两组患者均未出现病情复发或者转移现象，无死亡情况。观察组患者患肢感觉障碍率明显低于对照组（P0.05），有可比性 1.2 方法 综合分析患者的病理分期以及年龄特点，考虑其肿瘤位置，科学选择手术治疗方法以及切口。观察组患者通过腋静脉下方途径，对腋筋膜悬韧带作切开处理，针对皮瓣实施常规分离，之后针对患者乳房及胸大肌筋膜按自上而下、由内向外开展整块分离，一直延续到患者腋窝位置，将胸锁筋膜成功剪开。保持腋静脉处于暴露状态，将患者胸小肌作切除处理，按从上到下的顺利将患者腋窝脂肪以及淋巴组织进行清扫。促使患者胸背神经、血管以及胸长神经充分暴露后，通过食指往下方方向对剥离的脂肪囊进行触及观察，一般可在患者胸小肌外侧缘后方位置与第二肋间隙交叉位置触及到一个直径大概在1～2 mm的横行索状物，该触及物与胸长神经走行处于垂直状态，沿着患者腋静脉方向走向也就是肋间臂神经进行脂肪囊切开处理，通常应选择较薄弱的位置，实现锐性分离，沿着腋静脉走向一直到上臂位置给予有效保护。本次研究中34例患者成功保留肋间臂神经[3]。对照组采用传统的手术方法，术中切除肋间臂神经 1.3 观察指标 对两组患者实施1～2年的随访，对所有研究对象接受手术治疗后的皮肤麻木现象进行观察分析，对出现烧灼感、酸胀感、疼痛、感觉减退等感觉障碍的患者进行统计分析 1.4 统计学处理 所得数据使用SPSS 11.0数据软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　安全、根治以及微创属于外科治疗肿瘤需要坚持的主要原则。在我国，对于乳腺癌的主要治疗方法为乳癌改良根治术。临床上必须要保证对患者进行彻底根治，避免对患者肢体功能造成障碍，促进患者整体生活质量的有效提升，这也是治疗乳腺癌的主要目标。在过去很长一段时间内，临床上有一种观点认为不将肋间臂神经切除可能会造成腋下脂肪、筋膜以及淋巴组织清扫难度的增加，导致乳腺癌局部转移以及复发现象的发生。因此，过去，临床上一般会在手术过程中选择将肋间臂神经、腋窝淋巴、脂肪以及筋膜组织等一起做切除处理，这很造成手术治疗完成后，相当一部分患者出现长时间上臂疼痛以及麻木等问题 有相关研究表明，将肋间臂神经保留或者切除均不会造成患者术后病情复发，同时认为对肋间臂神经进行保留不会造成患者手术时间的延长，不会导致淋巴结清扫数目发生减少。临床研究报道131例保留肋间臂神经的乳腺癌手术治疗患者在5年随访时间内，均没有出现胸壁复发现象或者腋窝复发现象[5]。本次研究发现，两组患者均未出现病情复发或者转移现象，没有患者发生死亡。观察组患者采用乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经治疗后发生疼痛反应的有3例，出现麻木反应的有2例，存在感觉减退的有2例，存在酸胀感以及烧灼感的患者依次为2例和1例，观察组最终总体感觉障碍率为29.4%。对照组切除肋间臂神经后发生疼痛反应的有5例，产生麻木反应的有4例，存在感觉减退、酸胀感以及烧灼感的患者分别为4例、4例和3例，对照组患者总体感觉障碍率为58.9%，明显高于观察组，两组患者感觉障碍率比较差异有统计学意义（P