足浴治疗肝郁化火型颈性失眠疗效观察与`辨证施护体会.docVIP

足浴治疗肝郁化火型颈性失眠的疗效观察及辨证施护体会 　　【摘要】 目的：观察足浴疗法对颈性失眠（肝郁化火型）的临床疗效，并探究其护理。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2013年12月收治的60例颈性失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用常规方法进行治疗，治疗组采用本院自制足浴中药方进行治疗。所有患者均治疗4周后，结合匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），测定两组患者的临床疗效及PSQI各因子评分和总分。结果：经过4周治疗后，治疗组的治疗总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义 （字2=4.8118，P=0.0283）。两组患者治疗后的PSQI各因子评分及总分均明显低于治疗前，且治疗组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分及PSQI总分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》中有关颈椎病及失眠诊断标准综合拟定[5-6] 1.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准；（2）PSQI7分；（3）治疗期间不服用催眠药；（4）自愿参加本研究 1.4 排除标准 （1）不符合诊断标准及纳入标准；（2）患有严重的心、肝、肾、脑的器质性病变者；（3）精神病患者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）正在规律服用安眠药物及安眠药成瘾者 1.5 方法 1.5.1 对照组 对照组给予常规口服安眠药。地西泮片5 mg/次，每晚睡前口服，1次/d，连服4周。用药前告知患者该药的不良反应，同时做好患者的心理护理，并针对精神心理因素进行心理康复指导 1.5.2 治疗组 将笔者所在医院自制足浴中药方（红花、广木香、沉香、檀香各10 g，茯神15 g，酸枣仁、黄芪各25 g）放入2000 ml浸泡30 min后煮沸，取1000 ml加入热水至2000 ml，置于足浴盆，嘱治疗组患者足浴时液面要淹过踝关节，温度约为40 ℃～45 ℃为宜，20～30 min/次，早晚各一次，治疗4周 1.6 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效及PSQI各因子评分及总分情况 1.7 疗效判定标准 疗效判定标准具体如下，临床痊愈：恢复正常睡眠时间或夜间睡眠时间6 h；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，但总睡眠时间75%；（2）显效：PSQI减分率50%～75%；（3）有效：PSQI减分率25%～50%；（4）无效：PSQI减分率 　　3.2 饮食及生活护理 应督促患者合理膳食，均衡营养。加强患者日常饮食中钙和维生素的摄入。失眠症患者应每天坚持喝牛奶，如喝牛奶后有腹胀或腹泻者可以改服酸奶。在《素问“胃不和则卧不安”的观点，因此，失眠患者应多注意调节饮食，谨合五味，保护和促进脾胃消化，以助于恢复正气。此外，应督促患者睡前不宜饱食，以免在失眠中过多的能量用于脾胃消化，不仅损伤脾胃，而且严重影响睡眠。同时，嘱患者少食煎炸、油腻等不易消化的食物 督促肝郁化火型失眠症患者养成规律的作息，疏肝利胆，控制运动量，睡前不宜做过剧烈的运动。晨起可外出散步，适当锻炼，通畅经络，调和血气 3.3 功能锻炼 （1）摆头转颈：头从正中向右摆3次，再向左摆3次，向右转圈，共5～10次。为避免头晕，嘱患者转头时眼睛要睁开，颈部放松。（2）方位运动：低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头，做5～10次。（3）拿颈项：拇指和示指捏拿颈项旁大筋，以捏拿时有酸胀痛感为度。（4）摩颈项：手掌摩擦颈项部，以颈项部感觉发热为度[6] 4 讨论 失眠属于祖国医学“不寐”的范畴，中医认为失眠的病机，总属阳盛阴衰，阴阳失交，以致心神失养或心神被扰。《灵枢“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。研究发现，颈椎病所导致的肢体及内脏疼痛是导致颈性失眠的原因之一。本研究表明，与对照组相比，观察组的PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分及总分等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P