交通事故致颅脑严重损伤的法医学鉴定分析.pdfVIP

2009 No.6 铁道警官高等专科学校学报 2009 年第 6 期 第四卷总第 84 期 Journal of Railway Police College Vo l. 19 Serial 84 交通事故致颅脑严重损伤的 法医学鉴定分析 五萍l ，侯晓华2 (1.铁道警官高等专科学校侦查系，河南郑州 450053 ;2. 天津市公安局，天津 300040) 摘 要:某起交通事故造成了伤者双侧额叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，右额部破膜外血肿，多发 性颅骨骨折。我们结合伤者的精神、生理功能障碍程度，颅脑结构损伤程度及其导致的生活、工作和社会活 动能力丧失程度，分别就智力她才员、精神障碍、运动障碍三方面进行坪定。 关键诩:交通事故;颅脑严重损伤;法医学 中图分类号: 0631 文献标识码: C 文章编号: 1009 - 3192 (2009 )06 -0106 -02 2008 年5 月 22 日医院对其进行脑室一腹腔分流术+颅 一、察例 骨修补术。按照切口切开头皮、帽状腿膜、肌肉腔，见搬痕组 织增位，硬脑臆与肌肉居粘连，充分署在露缺损部位硬脑膜，见 某男，56 岁，2008 年4 月 3 日，被一辆摩托车撞伤，当即 意识丧失，被送往医院救治。入院检查情况:体掘36.4C、脉 倾脑膜有两处破损，部分坏死脑组织外滋，给予切除部分坏 死脑组织，严密缝合硬脑膜。骨膜制离器分离骨窗边缘颅骨 搏78 次/分、呼吸 22 次/分、血压 140/107跚地，意识丧失， 骨膜，根据颅骨缺损班闸及原有颅骨形~再次把3D 钦合金 查体不合作。头顶部出血肿胀，顶部、枕部头皮下血肿，藏阔 修补材料塑形，用铁合金螺丝钉‘将材料边缘阳定于颅智上。 约7cmx6 cm， 5cmx3cm IJ 额骨、顶骨、枕臂，在侧顶骨 右倾 o 于前发际上 3cm 中线旁开 3cm 处在右侧修补材料上剪开 娥形骨折。双侧瞄孔等大等圃，应役4m肌对光反射lß 钝。 O.5cm 小孔，切开硬脑膜，选脑皮质无血管旺作穿刺点，用带 耳鼻光州血、光脚常液漏。双下脏病理反射阳怖。 金属导芯的脑室导管穿刺侧脑穹额角，进针约6cm 见有脑脊 影像学检查:l.多发脑挫型伤;2. 蛛网膜下腔出血;3. 右 额部硬膜外lÚl肿;4. 肺病Î;5. 多发性颅骨骨折。 液流出，出导芯，夹附导管，留置4 -6cm 游离子脑室内。腹 2008 年4 月 4 日医院对其进行血肿清除…去骨瓣减压 腔导管是从头部切口经顶颜郁、耳厉、强部、胸部到达上腹 术。取额部弧状切口，长的5cm，切开头皮及骨膜，去除双侧 部，进入腹院后证实光腹膜粘连等疾病，将腹腔管末端送至 额部骨瓣，约 8cm x7 cm 减版后常规开颅，切开额膜后见 腹腔1;锵窝内，游离子腹腔内的导管民度达20cm，导管在腹 o 双侧额叶多处搅裂伤、脑膜内而