hao循环系统疾病患儿的护理2.pptVIP

（二） 术后护理 ①对肺部无明显病变或病变轻者采用容量转换模式 (如SIMV)，以提供特定的潮气量； ②对肺部病变重、肺泡间病变差异明显者(如ARDS)应用压力切换模式，以降低气道峰压及增加平均气道压力，改善氧合及防止气压伤； ③充分雾化吸人，适时、适度吸痰。吸痰时间每次不超过15s，动作要轻柔，避免吸痰不当引发支气管痉挛。吸痰过程中简易呼吸器膨肺宜适量，不可因加压膨肺造成暂时胸腔内正压，使回心血量减少，血压骤降，影响患儿血循环。 （2）维持体液及电解质平衡：术后早期易发生低钾、低钠、低氯及代谢性碱中毒，造成呼吸肌无力，通气功能减低。 （2）术后每4—6h监测电解质1次，血清K+维持在3．5—5．5mmol／L之间。如血清K+3．5mmol／L，每小时最大补钾量应0．3mmol／kg。 （2）如血清K+5．5mmo／／L，应首先排除人为因素，再迅速找出血钾升高的原因，如补钾过量，大量快速输血，急性肾功能不全对钾的排泄减少，细胞内外钾离子分布异常等，对症处理，钾浓度维持正常。 （3）低心排的护理：应密切监测心率、心律变化，注意排除由各种因素如药物(儿茶酚胺、潘可罗宁、地高辛)反应，发热、疼痛，心室功能降低或低温，窦房结功能不良所引起的心动过速或过缓。 （3）低心排的护理：术后患者临床表现收缩压50mmHg，静脉压增高，脉压差小，脉搏细弱，四肢厥冷，出冷汗，皮肤出现花斑，尿0.5m