品质圈活动在输液室用药安全中应用价值探析.docVIP

品质圈活动在输液室用药安全中的应用价值分析 　　【摘要】 目的：研究品质圈活动在输液室用药安全中的应用价值。方法：抽取2014年3月-2015年3月在本院输液室输液治疗的118例患者为研究对象，按照随机数字表对其分组，研究组59例，采用品质圈活动管理，对照组59例，采用常规管理；对比不同管理方式在临床的应用效果。结果：研究组患者输错液、液体外渗、疼痛、渗血的发生率均较对照组低，护患纠纷发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组采用常规临床输液管理，研究组采用品质圈活动管理，具体内容如下：（1）首先确定品质圈活动小组，选取相关的护理人员进行方法、原则、资料等专业的培训后组成10人的小组。活动开展频率为1次/周。（2）通过小组成员提出护理工作中存在的首要问题，最后确定输液室护理管理中的核心内容：反复查询输液的组数、剩余液体、护理人员输液操作和药物配伍操作、护理人员的工作态度、处理问题不及时等对患者及家属产生的影响。对输液室患者和家属进行输液相关情况的调查，持续调查7 d，根据调查的结果设置护理方案。品质圈活动小组成员分别从人、物、镜、法等方面对患者进行分析，并对家属所反映的输液组数、频率以及剩余液体问题的原因进行分析，将结果绘制成图[3]。确定原因后，找出最主要的因素，分别为：无专门的标示提示输液情况；患者或家属忘记；护理人员未通知；更改输液计划；陪护人员的更换等。（3）确定原因后采用针对性措施处理，配伍药物的护理人员在每袋输注的液体上标明每天的输液计划（液体组数、目前输液是几组）。方便陪护的人员能够详细、清晰地了解输液计划、进展以及完成情况，防止遗忘的情况发生。护理人员进行输液时，需主动清晰地告知患者和家属当天输液总共的组数，并告知患者及家属液体上的标示具体代表的含义，帮助其了解具体情况。加强对护理人员的专业培训，进一步提升其责任心、主动积极性，强化输液进行中的巡视，主动告诉患者及陪护输液诊疗计划的进展情况；并保证护理人员充分了解液体标示的优点，既方便家属和患者知晓输液情况，又能减少护理人员的工作被打断的次数，保证护理人员愿意完成标示的制定，并积极主动的告知患者及陪护。若护理人员不能自觉标示，需要医院将其规定为工作内容，监督其完成输液工作。（4）加强与患者的沟通，鼓励家属参与到护理和治疗中，让其能够主动关心输液情况，记住护理人员告知的组数和标示含义；如果当天的输液计划发生变动，需及时通知患者及家属，并对输液的标示进行修改。（5）对输液针头和液体标示进行稳固的固定，方便了解输液和各项治疗进行的情况，避免反复穿刺造成痛苦 1.3 观察指标 观察并记录两组研究对象输液中的失误率、输液查询频次、护患纠纷发生率以及护理服务质量评分，并进行组间比较。护理服务评分采用百分制进行核查[4] 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对搜集的数据进行统计学分析，计数资料行字2检验，采用率（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，以P 　　输液室每日的输液的人次多，采用两种及以上药物联合治疗的患者多，抗生素的用药率超过80.0%，其中需完成皮试的抗生素占30.0%～40.0%，导致输液室护理人员每日的工作量巨大，与大量的药物接触，药物环境具有潜在的安全隐患，难以保证患者的用药安全性[6-7]。造成安全隐患的原因主要分为环境方面和医务人员方面，临床中新药的不断研发应用，比老药物具有更好的疗效，药物毒性更低、使用更方便。新药的应用增加药物的治疗的广度和深度，但临床中应用新药治疗的患者占少部分，且周期短，故人体的健康安全还需要时间进行观察。而医务人员方面则主要是护理人员缺乏相关药物知识、护理人员机械执行医嘱、药房职员失职、用药过程中观察不到位、未及时发现问题等。针对上述原因，医院成立品质圈活动管理小组对输液室的安全进行改进，取得较满意结果。首先成立品质圈活动小组，护理人员针对性完成培训，完善其对抗生素类药物、特殊药物等相关知识的培训，定期进行新药、特殊药物、常用药物新的使用问题的讨论学习。选定护理工作中需改进的核心问题，针对进行改进。在输液过程中完善标示的使用，充分发挥其优势；严格执行输液中的三查七对和无菌操作原则，护士长带领护理人员强化与患者的沟通，取得家属配合；完善护理人员的培训，甚至采用硬性手段帮助制定输液室的规定和实施，加强护理人员的责任心和工作积极性；充分解释输液中标示使用的原因和目的，以取得患者及家属的配合，减少输液中的查询频次，减轻护理人员的工作压力。针对输液中出现的问题及时进行处理，避免对患者造成伤害，消除潜在的危险因素[8-10]。结果显示：研究组（品质圈活动管理）输液失误发生率、护理纠纷发生率显著低于对照组（常规管理），输液查询频次明显减少，