非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)要点.pdf

J 2010，V01．18，No．3 ·163· 中华肝脏病杂志2010年3月第18卷第3期ChinHepatol。March ·诊疗指南- 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 (2010年修订版) 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 【关键词】 脂肪肝，诊断；治疗，指南【文献类型】-代 时，应充分了解本病的最佳I临床证据和现有医疗资源，并在 谢综合征 全面考虑患者具体疴隋及其意愿的基础上，根据自己的知识和 Guidelinesfor ofnonalcoholicliverdisease：经验，制定合理的诊疗方案。由于NAFLD的研究进展迅速， management fatty 811 The NationalWork- andrevisededitionChinese updated 本《指南》仍将根据学科进展和I临床需要不断更新和完善。 on LiverandAlcoholLivertheChinese shopFatty Diseasefor 一、流行病学 LiverDiseaseAssocicEtion． NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性 words] 肝病最常见的原因，普通成人NAFLD患病率为20％～33％， [Key Fattyliver；Diagnosis／therapy；Guidebooks 【Publication syndrome type]；Metabolic author：FAN CorrespondingJian-gao,Email：fanjiangao@gmail． 肝硬化为2％～8％，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患 ofGastroenterology,Xinhua com．Department Hospital,Shang— hai School 200092，病率分别为28％～55％和27％～92％t1-2·12-131。随着肥胖症和 JiaotongUniversityofMedicine，Shanghai China 代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅 速且呈低龄化发病趋势，中国的上海，广州和香港等发达地 区成人NAFLD患病率在15％左右【31。 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗 NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多 (insulinresistance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激 性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血 患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝 压、血脂紊乱和2型糖尿病)【3，12_131。尽管酒精滥用和丙型肝 炎病毒(HCV)感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝 (nonalcoholicsimple liver，NAFL)、非酒精性脂肪 fatty 的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关『3121“。即使 性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌Il-21。NAFLD 是2l世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈 应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体质量指