加强顶层设计_构建疾病诊疗溯源体系_王新宴.pdf

本文摘自现代诊断与治疗 * 综述* 王新宴，田利源 空军总医院，北京 100142 摘要 当前诸如血脂异常、高血压、矮小症等疾病的诊疗标准存在很大争议，制定科学的诊断标准以及药物的适应症与疗 效评价需要基于我国的大样本人群数据作为溯源体系，但当前医学数据采集模式在一定程度上限制了数据的长期采集、广 泛采集和开放共享，需要加强顶层设计，从国家层面部署大人群队列研究，整合资源，设计队列建设的总体框架和实施方案， 最大限度地提高队列研究的效益，本文对大人群队列研究的研究目标和方法提出了建议。 关键词 队列研究；医学数据；疾病诊疗 中图分类号 R-1 文献标志码 A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2015.01.04.02 Strengthen the Top-Level Design and Construct the Traceability System of Disease Diagnosis and Treatment WANG Xinyan, TIAN Liyuan Air Force General Hospital, Beijing 100142, China Abstract Current criterion of diagnosis of disease such as dyslipidemia, hypertension and short stature exists big dispute. Scientific standard for diagnosis and effective evaluation of drug and it’s indications need construct a traceability based on Chinese big sample population data, but present medical data acquisition pattern limited the long-term, wide data collection and data sharing in some degree. It need strengthen the top level design and establish large cohort study from national level, design general framework and implementation, integrate resources to maximize the benefits of cohort studies.The suggestions on objectives and methods of large cohort study were also made. Keywords cohort study; medical data; diagnosis and treatment of disease 从1991 年到2013 年，我国人均医疗费用的年增长 哪里获得呢？一个重要来源就是基于大样本人群的队列 率为17.49%，远超同期GDP 的增长。随着人口老龄化， 研究数据。 未来我国的疾病费用可能成为社会难以承受的负担。要 1 疾病正确诊疗与人群基础数据 解决这个问题，一方面是加强预防、康复工作，减少发 病率，提高患者生活质量，另一方面是努力解决疾病诊 当前的许多疾病的诊断、治疗标准是否科学，存 疗不足与过度诊疗并存的问题，实现医疗资源有效配置。 在很大争议。以高脂血症为例，我国血脂异常的诊断 要实现疾病的正确诊疗，首先是疾病的诊断标准和治疗 标准是基于国外人群数据制定的标准，缺乏中国人自己 需达到的标准要科学。科学的标准和治疗干预的证据从 的数据，而这个国外的标准本身也存有很大的争议。根 收稿日期：2015-08-10 ；修回日期：2015-08-12 基金项目：科技基础性工作专项（2014F6Y114000) 作者简介：王新宴，主任医师，空军总医院特诊科、平台中心主任，高血压门诊负责人，研究方向为高血压诊疗研究和基于移动 互联网的高血压健康管理，电子信箱：wangxinyan@ ；田利源（通信作者）博士，主治医师，人口与健康空 军总医