侵袭性念珠菌病诊治策略课件.pdfVIP

侵袭性念珠菌病诊治疗策略 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 （200040 ） 李光辉 念珠菌属(Candida species)是机会真菌或条件致病真菌中最常见者，其所致疾 病在侵袭性真菌病(Invasive fungal disease,IFD)中占首位。念珠菌病可累及人体 皮肤、粘膜及各内脏器官。侵袭性念珠菌病更可危及生命，其中念珠菌血流感染(BSI) 占医院获得BSI 中的第4 位，其粗病死率可高达39.2%(ICU 47.1%)。念珠菌病，尤其 是侵袭性念珠菌病的早期诊断常很困难，导致延误及早正确的抗真菌治疗，并影响患 者预后。由于念珠菌属是人体内最大的真菌正常菌群，在与外界相通的呼吸道、消化 道、泌尿生殖道等器官中广泛存在，采自这些部位的标本极易检出念珠菌，而临床上 往往将痰液、尿液、粪便等临床标本中检出念珠菌属作为诊断念珠菌病的依据，导致 抗真菌药的不合理的过度应用，因而早期正确诊断念珠菌病是当前面临的重要议题。 念珠菌病的病原治疗、经验治疗、预防性治疗的规范化则是目前面临的又一重要议题。 一、流行病学 在侵袭性真菌病(IFD)中念珠菌是最常见的机会真菌。在 ICU 患者、实体器官移 植和造血干细胞移植受者的IFD 中念珠菌属所致者占42%，在医院获得BS