急诊医学15 急诊心理学1.ppt

急诊心理学 医学模式的转变生物 ─ 心理 ─ 社会医学模式急诊疾病、危重疾病、急性创伤等都与心理行为相关 第一节 急诊危重患者的心理障碍诊断和处理 与急诊医学相关的医学心理急救人员必具备的急救知识和技能之一 一、急诊常见危重病与心理因素相关性 心血管系统急诊 ； 呼吸系统急诊 ； 神经系统急诊； 消化系统急诊 ； 内分泌系统急诊； 妇产系统急诊； 泌尿系统急诊 ； 皮肤系统急诊 ； 五官系统急诊； 不良行为所致急诊； 肿瘤急诊 。  二、急诊危重病与情绪障碍 (一）呼吸障碍的情绪障碍 （二）突发性意外创伤的情绪障碍 1.情绪休克期。 2.焦虑和抑郁的反应期。  （三）癌症和患绝症的情绪障碍 1.休克—恐惧期； 2.求索—退缩期； 3.接受—适应期。  （四）急性发病的情绪障碍 突然发病呈现为焦虑状态、紧张 、异常恐惧 、担心。 （五）急诊危重监护病房与情绪障碍 出现孤独 、无助感、 恐怖、 消极。  （六）手术前后的情绪障碍 焦虑 、紧张、 担心、 心慌、 强烈情绪反应， 甚至幻觉、 妄想等精神异常。 （七）各种形式自杀的情绪障碍 （详见第四节） 三、正确识别器质性和功能性症状 （一）疾病本身引起情绪和精神症状识别 （二）药物所致情绪和精神症状识别  （三）疼痛识别 癔病性疼痛； 焦虑性疼痛； 抑郁性疼痛； 疑病性疼痛。 四、意识障碍的识别 （一）意识障碍是高级神经系统出现 醒觉抑制和意识内容紊乱  （二）心理障碍出现意识问题须与器质性症状鉴别 昏迷 、失语、 谵妄 、 痴呆、植物状态等。  癔症性昏睡 ; 癔症性木僵 ; 抑郁状态 ; 精神障碍 。 五、建立良好的医患关系和必要的心理治疗 （一）全面了解病史和患者的特点 （二）医护人员 家属 患者 共同参与 （四） 医护人员的沉着、果断、熟练的医技操作， 防止意外的安全保护措施。 （五）对于急诊患者要有必要的抗抑郁、抗焦虑和抗精神症状的药物治疗。 * * （三）支持心理治疗 理解、同情、疏导； 合理的解释； 临终关怀。