第三章 -糖尿病微血管病变.pptVIP

糖尿病微血管病变 糖尿病微血管并发症发生机制 高血糖引起的急性及慢性生化改变 多元醇途径活性增高的后果 组织如晶体中渗透压改变 改变吡啶核苷酸氧化还原状态，升高NADH/NAD+比值 消耗细胞内肌肌醇，导致内肌肌醇浓度下降 二乙酰甘油与糖尿病血管并发症发生的生化机制 终末期糖化终产物所引起的病理变化 影响血管张力及血管口径的因素 血液动力学异常及血液流变学异常引起糖尿病微血管病变的机制 糖尿病引起的微循环功能及结构变化 ?微血管结构异常 ?内皮细胞损伤 ?基底膜电荷屏障特性改变，血浆蛋白从血管 中漏出增加 ?血管收缩能力异常 ?血管对缩血管物质如去甲肾上腺素反应过度， 血管过度收缩 ?血管对舒血管物质如乙酰胆碱反应降低，血管 依赖内皮细胞的舒张功能不足 ?血管活性介质产生异常 ?一氧化氮合成下降和/或一氧化氮灭活增强 ?具有收缩血管功能的前列腺素生成增加 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变的临床分类（国内：1984） 单纯型 I 有微动脉瘤或并有小出血点 II 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 III 有白色“软性渗出”或并有出血斑 增殖型 I 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 II 眼底有新生血管和纤维增殖 III 眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网 膜脱离 单纯性糖尿病视网膜病变 黄斑区病变－渗出性