流行病学11.ppt

第一篇 流行病学 Epidemiology;第一章 流行病学绪论第一节 概述;第一章 流行病学绪论第一节 概述;第一节 概述;它的研究对象是人群； 它不仅研究疾病，而且研究健康状态； 它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素； 它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。 ;一、流行病学定义 2、国际：P1 是研究特定人群中疾病和健康状态的分布及其决定影响因素，以及防制疾病和促进健康的策略与措施的科学。;WHO对健康的定义;WHO将人的健康状分为三类： 健康（第一状态） 疾病（第二状态） 亚健康（第三状态） 亚健康又称慢性疲劳综合症、病前状态、亚临床期、临床前期、潜伏期等，只是脏器功能紊乱的状态。 ;早上起床时，发现枕上常有掉落的头发丝。5分 情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆。3分 昨天的事情，今天怎么也记不起来了。而且近来???种情况常发生。10分 害怕走进教室，觉得学习令人厌倦。5分 不想面对周围认识的人，有自闭趋势。5分;早上起床时，发现枕上常有掉落的头发丝。5分 情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆。3分 昨天的事情，今天怎么也记不起来了。而且近来这种情况常发生。10分 害怕走进教室，觉得学习令人厌倦。5分 不想面对周围认识的人，有自闭趋势。5分;学习效率下降，老师已开始对你不满。5分 学习一小时后，就觉得身体倦怠，胸闷气短。10分 学习情绪始终无法提高，无名的火气很大，但又没有精力发作。5分 每餐食量很少，排除天气、口味因素，吃饭时仍经常觉得味同嚼蜡。5分;盼望早早离开教室，为的是能够回家躺到床上休息片刻。5分 对城市的污染、噪音非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分 不再像以前一样热衷于朋友的聚会，有种强打精神勉强应酬的感觉。2分;晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒。10分 体重有明显下降的趋势。早上起来会发现眼眶深陷，下巴突出。10分 感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲。5分;30分或以上：健康已敲响警钟； 50分或以上：加强锻炼和营养搭配等； 70分或以上：检查一下身体各器官有没有潜伏的病或是申请休假，好好休息！;21世纪医学发展的趋势;分支 健康流行病学、血清流行病学、环境流行病学、职业流行病学、临床流行病学、管理流行病学、移民流行病学、遗传流行病学、分子流行病学、伤害流行病学等。 传统流行病学——负向健康 健康流行病学——正向健康;早期流行病学 近代流行病学 现代流行病学;人类自有文明史以来至18世纪 早期流行病学以研究传染病为主的。 《史记》中已经用“疫”、“大疫”来表示疾病的流行。 唐代，设有隔离麻风病人的“疠人坊”。 宋代用人痘预防天花。 清代朱纯嘏《痘疹定论》;古希腊著名的医师希波克拉底——《空气、水及地点》 1350 BC，在埃及-Hitter战争中，天花被首次记载。 1347年，黑死病 15世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规——最早的检疫; ;John Snow (1813-1858);表1.1854年7月8日至8月26日伦敦两个供水公司供水区的霍乱死亡人数;死亡病例发生;霍乱死亡病例与水源的关系;John Snow 的霍乱调查;John Snow 对伦敦霍乱的分析是流行病学发展史中重要的一页，有人将其工作认为是近代流行病学的开端。 ; ;20世纪四、五十年代起至今。 Doll和Hill（20世纪50年代）对吸烟与肺癌关系的研究被誉为是现代流行病学的开端。 这一时期的主要特点是： 1）流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题；;2）研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合，宏观与微观相结合，分析方法不断完善，分析手段更加先进； 3）研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，由三环节两因素发展为社会行为因素； 4）流行病学的分支学科不断涌现，使流行病学的应用范围越来越广。;近代，伍连德，鼠疫 新中国，消灭和控制传染病、寄生虫、性病天花、鼠疫 苏德隆，血吸虫和霍乱的防治；皮炎与桑毛虫，肝癌病因的饮水学说 何观清，中华白蛉传播黑热病 2003年5月9日我国公布施行《突发公共卫生事件应急条例》，标志着我国突发公共卫生事件应急处理工作纳入了法制轨道;;观察法 完全在疾病的自然发展过程中（不加以任何人为因素，不改变任何体内外环境条件）来描述疾病的“人群现象”。;是通过观察并详细记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点。 通过描述流行病学获得的资料，也可对病因提出线索或假说，或对防制措施提出有效的方法。 常用的描述性研究主要有个案调查、现况调查、爆发调查、生态学研究等。;是通过严密的科学论证来分析和验证描述性研究或工作实践中所提供的病因