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起搏器相关知识钟梅 心脏传导系统 心脏刺激 窦房结 房室结 希氏束 左束支和右束支 心房去极化 AV延迟(PR间期) 心室去极化 常见起搏器适应证 窦房结功能障碍 房室传导阻滞/束支传导阻滞 其它： 颈动脉窦晕厥/血管迷走性晕厥 肥厚梗阻型心肌病 扩张性心脏病, 长QT 综合征等 …… 1、窦房结功能障碍(病窦综合征) 窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征 约占SSS患者的50% 窦房结变时性功能不全 2、房室传导阻滞和束支阻滞 Io 房室传导阻滞 IIo 房室传导阻滞 I型 （文氏现象） II型（莫氏II型） IIIo 房室传导阻滞 双束支和三束支阻滞 脉冲发生器 电极导线 阴极（cathode） 阳极（anode） 人体组织 起搏时，脉冲： 开始于脉冲发生器 通过导线向阴极流动 刺激心脏 返回到阳极 起搏器类型 一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器（CRT 抗心衰起搏器） 四、起搏除颤器（ICD） 单腔起搏系统 (Single Chamber) 起搏导线植入心房或心室 根据需要起搏或感知的心腔而定 识别起搏节律 识别起搏节律 双腔起搏系统 (Dual Chamber) 在心房和心室都植入起搏导线 识别起搏节律（双腔） 识别起搏节律（双腔） 双腔起搏的优势 提供房室同步 减少房颤的发生 降低栓