药物与家庭用药3.pptVIP

第三章 药物的不良反应 不良反应的分类 凡是与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应（adverse reaction） 包括副作用、毒性反应、过敏反应等 1. 副作用 (side effect) 药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用 是药物在正常用法用量下，伴随治疗作用而出现的 一般较轻微，机体可以耐受 如阿司匹林发挥解热镇痛作用的同时，会引发胃肠道反应 2. 毒性反应 (toxic reaction) 药物剂量过大或在体内蓄积过多时发生的危害性反应称为毒性反应 一般比较严重，应该避免发生 致畸反应：孕妇服用某些药物后，由于药物的毒性会引发婴儿先天畸形 尤其是怀孕前3个月，胚胎正处于细胞分化发育的重要阶段，如神经系统在受孕后15-25天发育，心脏在20-40天发育等；孕期的其他时间用药也要谨慎 还有某些药物可能影响男性精子质量引发畸胎 反应停（沙利度胺，thalidomide）事件 上世纪50年代，德国某制药公司研发，用于减轻孕妇的妊娠反应，缓解晨吐和辅助睡眠等 1957-1962年在接近30个国家和地区销售 大约1万个婴儿由于其致畸反应成为“海豹胎” 3. 过敏反应 (allergic reaction) 与先天遗传因素和后天健康状况均有关系，常见于过敏体质病人 过敏反应程度差异很大，与药物剂量大小无关，从轻微的皮疹、发热到肝肾功能损害、休克等 中药、西药都可能引发药疹，中药如六神丸、云南白药、牛黄解毒片等，西药包括抗生素、磺胺类、碘制剂、解热镇痛药、镇静催眠药等 注意事项 因使用某种药物发生过过敏反应者，以后不可再用，并应主动告诉医生；之前用过某种药物没有发生过敏反应，也不能保证之后绝对不会发生 皮内敏感试验时即使是微量药物，但也不是绝对安全的；即使敏感试验阴性，在正式用药时还应预防过敏的发生 用药后若发现皮肤瘙痒、红斑、发热等情况，应立即停药就医 4. 特异质反应 少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同 如有些病人的红细胞膜上缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，若服用磺胺类、阿司匹林、磷酸伯氨喹等药物，易出现溶血性反应（“蚕豆病”） 5. 后遗反应 已停止用药，血药浓度降至最小有效浓度以下时仍然残留的药物作用 如服用巴比妥类催眠药，次晨出现的乏力、困倦等现象 6. 依赖性和停药反应 长期应用某种药物后，机体对药物产生生理性的或者精神性的依赖和需求，分为生理依赖性和精神依赖性 生理依赖性具有停药症状，即突然停药后原有疾病加剧，如长期服用普萘洛尔治疗高血压，突然停药导致血压及心率反跳性升高 精神依赖性是需要药物缓解精神紧张、情绪障碍，但无停药症状，吸毒患者停药后，生理和精神方面均出现一系列症状 * * * * * * All drugs are poisons！ 急性毒性 慢性毒性：致癌、致畸胎、致突变 光敏性皮炎 固定型红斑 荨麻疹 K仔，K粉：氯胺酮 摇头丸：MDMA，冰毒的衍生物 大麻 * * *