肾病保健.ppt

肾病保健与预后 宋纯东 肾脏病保健 急性肾炎病人病后保健 1、注意保暖，避免受凉。 2、保持皮肤清洁卫生，防止疥疮发生。 3、有水肿者应低盐或无盐饮食，注意出入水量，量出为入，可用白茅根、冬瓜皮等泡水饮用。 4、遇伴头晕、心慌、闷气等症状应及时就医。 5、加强锻炼，增强体质。根据个人体力和爱好，选用太极拳、气功、体操等项目进行锻炼，以增强体质，提高抗病能力，防止感染。 6、饮食与药物。严禁服食曾经致敏的和对肾功能有损害的食物与药物。 慢性肾炎病人病后保健 1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。 2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶。 3、注意监测血压、肾功能。 4、注意保暖，避免受凉。 慢性肾功能不全病人病后保健 1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。 2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶。 3、每天测体重、记24小时尿量，量出定入（即前一天的尿量加500ml为当日进水量）。 4、当尿量在正常以上时，可采用多饮多排（水比药还重要），以利代谢废物排出。 5、注意监测血压：120/75mmHg为保护残余肾功能最理想的水平。 6、少吃豆制品及香蕉、橘子等水果。 IgA肾病病人病后保健 1、注意保暖，避免受凉，遇天气变化可服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 2、注意饮食清洁卫生，避免消化道感染。 3、遇上呼吸道及消化道感染应立即就医。 糖尿病肾病病人病后保健 1、糖尿病饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶 2、注意监测血糖、血压：血糖一般应控制在正常范围内，老年患者可控制在正常值高限左右，不能太低，以免因突然饮食减少而发生低血糖 3、注意监测血压：120/75mmHg为保护肾功能最理想的水平 4、根据本人情况适当增加活动量 泌尿系感染病人病后保健 1、多饮水，“水当药喝”。 2、注意保持外阴清洁卫生，尤其是女性患者。 3、注意休息，避免剧烈活动。 4、慢性患者应坚持服药至足疗程（3～6个月）。 狼疮性肾炎病人病后保健 1、坚定信心，解除思想压力。 2、避免阳光照射，尤其夏天应少户外活动。 3、避免食用辛辣食品。 4、注意不用青霉素及磺胺类药物。 5、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 紫癜性肾炎病人病后保健 1、注意寻找过敏源：儿童患者应立即驱虫，春天应少接触花粉之类的物质，不穿纤维制品衣服。 2、避免食用辛辣刺激食品，不吃鱼、虾、羊肉等。 3、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 4、密切关注尿颜色的变化，遇到异常情况立即就医。 乙肝相关肾炎病人病后保健 1、饮食应清淡，少食油腻之品。 2、注意休息，避免剧烈运动。 3、禁服损肝之品。 肾脏病的预后 慢性肾炎的预后 与患者的临床表现及病理改变关系密切 病理因素：轻度系膜增生性肾炎预后良好。重度系膜增生性肾炎及膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内可能出现慢性肾衰，膜性肾病进展缓慢，其预后尚属乐观，5年内不会出现肾功能不全。局灶节段性肾小球硬化预后也较差。 临床观察： ①发病前有溶血性链球菌感染史者较无感染者预后好。 ②患者仅有蛋白尿或伴血尿，或者仅有血尿，而无其他临床症状者预后较好。 ③慢性肾炎高血压者，预后相对较差。 ④蛋白尿伴有持续性血尿者，预后相对较差。 原发性肾综的预后 其预后主要与它的临床类型及病理类型有关。 病理类型为微小病变、轻度系膜增生性肾炎 、早期膜性肾病的患者，一般对激素治疗较为敏感，大部分可获得临床痊愈。 病理类型为膜性肾病，中、重度系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎的患者，其治疗效果和远期预后相对较差。 其中以重度系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化疗效较差，预后不良。 而膜性肾病在发病后5年内一般不会发生肾功能不全，并采用中药和激素治疗后对肾功有一定的保护作用。 IgA肾病的预后 IgA肾病的预后差异较大。一般认为，小儿患者比成年患者预后要好。 从发现本病追踪20年以上，约20%～30%，甚至20%～50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素：(1)男性患者，起病年龄较大者预后差。(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。(3)中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。(4)IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。(5)妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。 急性肾炎的预后 急