全膝置换术在严重胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎治疗中的应用.pdfVIP

由主医药2010 年第50 卷第 31 期 全膝置换术在严重腔骨平台骨折及骨折后 创伤性膝关节炎治疗中的应用 邱j事烈 (安阳市人民既院，河南安阳 455ω0) 摘要:目的 观察全胳置换术(TKA) 治疗严黛脏骨平台骨折及骨折后制伤性膝关节炎的临床效果。方法 对 9 例严重腔骨平台骨折患者(骨折组) lJt. 11 例早期行开放复位内固定术后继发创伤性膝关节炎患者(关节炎组)行 γKA。现媒术中及术后并发症发生情况;术前及随访2 a 后分别行膝关节目ss 评分。结果 骨折组和关节炎组术 中、术厨并发症发生率分别为0、36.4% ;随访结束时20 例膝关节日5S 评分(优良率为80.0% )较术前明报提高，尤 以骨折姐为著(P 均 0.05) 。结论 四A 治疗严重腔骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎临床效果确切，尤以前 者为著。 关键词:腔骨.:;y.台骨折;创伤性膝关节炎;全膝置换术 中团分类号:R681. 8 文献标志码:B 文章编号:1∞2唰266X( 2010) 31 -0065-02 2003 年3 月何2007 年 10 月，我们共为20 例严 1. 3 相关指标观察 ①术中及术后并发瘾发生情 重脏骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎患者行全 况:包括感染、探静脉血栓等。②膝关节日55 评分: 膝盖换术(TKA) 治疗，效果满意。现报告如下。 术前及随访2a 厨分别进行评定，满分为 1∞分，包 1 资料与方法 括疼痛30 分、功能22 分、活动度 18 分、肌力 10 分、 1. 1 临床资料本组20 例患者，男 16 例，女4 例; 朋曲畸形 10 分及稳定性 10 分，总分 85 分为优、 年龄32 时 70(45.2 :1: 6.3) 岁。其中严重服骨平台骨 70 叫 84 分为良、60 叫 69 分为尚町、 60 分为差。 折患者9 例(骨折组) ，早期行开放复位内回去巨术后 1. 4 统计学方法 采用 5PSS 13.0 统计软件包进 继发创伤性膝关节炎患者 11 例(关节炎组)。致伤 行数据分析。计盘数据用马在s 表示，采用t 检验，串 原因:车祸伤 14 例，商空坠落伤4 例，重物砸伤 2 的比较行/检验，检验水准 α=0.05 0 2 例;骨折位于左侧 13 例、右侧 7 例，按 Schatzker 分 结果 裂W础5 例、 V型 9 例、U型 6 例;并外侧副韧带完 2.1 术中及术后并发症发生情况骨折组术中、术 全断离6 例，内侧副韧带完全断离5 例，前交叉韧带 后均未发生明显并发症。关节炎组术后 4 例 损伤6 例，后交叉韧带损伤4 例，半月板损伤7 例。 (36.4% )发生局部并发症，其中关节内感染 1 例， 1. 2 乎术方法 20 例患者均由向一组医师实施 经关节内持续灌洗、清创、保留假体和加强扰感染后 TKA 手术，取正中皮肤切口(15 向 20 cm) ，常规棋旁 控制，但关节功能较恙;2 例出现症状性下肢深静脉 内侧人路，切开骸上囊，翻转骸骨，应用常规手术器