2016年上半年护理质量持续改进工作汇报剖析.ppt

2.4 护理单位管理合格率比较视图 康复医学科无在院病人 问题列表 项目 存在问题 频次 频率（%） 累计频率（%） 1 窗台、暖气上有物品 6 24 24 2 厕所有异味 3 12 36 3 床单元不整洁 2 8 44 4 氧气筒无“空”“满”标识 2 8 52 5 棉签过期 2 8 60 6 其他 10 40 100 合 计 25 100 100 备注：护理单位管理检查共21项，检查科室13个，存在问题14项，累计频次25次。 柏拉图 本月存在问题 原因分析 整改措施 护理单位管理 1.暖气片、窗台上有物品。 2.厕所有异味。 3.床单元不整洁。 4.氧气筒无“空” “满”标识。 5.棉签过期。 1.患者物品多。 2.护士长管理不到位，卫生工清理厕所不及时。 3.护士工作懈怠，未及时悬挂氧气筒“空”“满”标识。 4.棉签开启过多。 5.护士长及质控小组检查力度不够。 1.帮助患者将物品归类放好，向患者说明我院病房管理规定，取得合作。 2. 护士长加强卫生工的管理，及时清理厕所，消除异味。 3.提高护士工作积极性，按要求悬挂各类标识。 4.根据科室工作情况，开启适量棉签。 5.护士长及质控小组加大检查力度。 6.病房管理责任到人。 存在问题原因分析及整改措施 2.5 护理文书合格率比较视图 问题列表 项目 存在问题 频次 频率 （%） 累计频率 （%） 1 交接班报告填写不全，不符合要求，字体潦草，有涂改 8 53.3 53.3 2 体温单填写不全，不符合要求，打印不及时 5 33.3 86.6 3 医嘱单签名不及时 2 13.4 100 合 计 15 100 100 备注：护理文书质量检查共28项，检查科室10个，存在问题3项，累计频次15次。 柏拉图 8-2 本月存在问题 原因分析 整改措施 护理文书 1.交接班报告填写不全，有涂改，字体潦草。 2.体温单填写不符合要求、有漏项，打印不及时。 3.医嘱单签名不及时。 1.低年资护士较多，不了解护理文书书写规范，重要性认识不足。 2.护士责任心不强，工作懈怠。 3.对医嘱单签名重视不够。 4.护士长及质控小组检查力度不够。 1.科室加强对低年资护士的带教工作，学习护理文书书写规范，了解其重要性。 2.加强护士责任心教育，调动护士工作积极性。 3.按时查对医嘱，及时签名。 4.护士长及质控小组加大检查力度。 存在问题原因分析及整改措施 2.6 优质护理服务合格率比较试图 项目 存在问题 频次 频率（%） 累计频率（%） 1 患者病情掌握不全 2 22.3 22.3 2 巡视不到位 1 11.1 33.4 3 住院患者未佩戴腕带 1 11.1 44.5 4 晨晚间护理不到位 1 11.1 55.6 5 专科护理不到位 1 11.1 66.7 6 陪人睡床 1 11.1 77.8 7 床单元不清洁 1 11.1 88.9 8 患者不了解治疗的注意事项 1 11.1 100 合 计 9 100 100 问题列表 备注：优质护理服务质量检查共50项，检查科室5个，存在问题8项，累计频次9次。 饼状图 柏拉图 基础护理 病情观察 专科护理 责任心不强 低年资护士主动学习能力差 工作繁忙 护士临床经验不丰富 护士长督查不及时 优质护理服务 重要性认识不足 主动服务意识差 护士长督察不及时 重视程度不够 责任心不强 护士长督查不及时 科室缺乏培训 低年资护士多 鱼骨图 1.调动护士工作积极性，主动了解患者病情。 2.护士长根据情况弹性排班，缓解工作压力，督促护士及时巡视病房。 3.根据患者情况选择合适的宣教方式，坚持多次反复宣教。 4.护士长及质控小组加大检查力度。 整改措施 2.7急救毒麻药品物品管理合格率比较视图 问题列表 项目 存在问题 频次 频率 （%） 累计频率 （%） 1 护士长未按时督查 2 33.2 33.2 2 毒麻药品交接不及时 1 16.7 49.9 3 抢救车不清洁 1 16.7 66.6 4 舌钳过期 1 16.7 83.3 5 急救物品交接记录不全 1 16.7 100 合 计 6 100 100 备注：急救毒麻药品未物品管理检查共11项，检查科室10个，存在问题5项，累计频次6次。 柏拉图 8-2 抢救车不清洁 急救物品交接记录不全 毒麻药品交接不及时 舌钳过期 护士长监督不及时 工作繁忙 责任心不强 工作繁忙 重要性认识不足 责任心不强 重视程度不够 护士长督察不及时 急救 毒麻药品物品管理 重视程度不够 责任心不强 护士长督察不及时 护士长督查不及时 护士长周计划落实不到位 重视程度不够 重视程度不够 责任心不强 护士长及质控组督查不及时 责任心不强 交接班不严格 鱼骨图 整改措施 1.护士长加强监督，按周计划落实工作。 2.加强护士责任心教育