护理干预对糖尿病患者自我管理行为地影响.doc

护理干预对糖尿病患者自我管理行为的影响 摘要 随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，饮食失调和运动的减少使糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，目前我国糖尿病患者总数约4000万，且每年约增加100万新的糖尿病患者［1］，要想糖尿病得到有效控制，并非单纯用药可以解决，需要通过饮食、运动、血糖控制与监测，合理用药、糖尿病足的管理等综合性措施，而这些综合性措施必须依赖患者养成良好的自我管理行为才能达到有效控制，而2型糖尿病患者自我管理行为普通偏低［2］，通过护理干预使患者自我管理行为得到明显提高，取得了较好的干预效果。 关键词： 护理干预 糖尿病 自我管理行为 临床资料 护理组是48例在我院住院治疗的糖尿病患者，男性31例，女性17例，平均年龄51.5岁，对照组是门诊就医治疗的48例糖尿病患者，男性25例，女性23例，平均年龄47.6岁，患者糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的诊断标准。 护理干预方法 糖尿病是一种与饮食生活习惯、行为意识关系密切的终生性疾病［3］，护理干预的目的在于促进和提高患者的自我管理行为,让患者不可轻视又不惧怕，以良好的心态积极主动进行治疗和护理。 1．为每位患者建立了表格式档案2份，护患各一份，表格中有病人每日健康状况评估、代谢检验结果以及检查项目结果等，让患者随时了解自己的病情，任何情况下都能自觉主动地和医护人员沟通，使疾病控制向好的方向发展。同时方便护士对每位患者实施针对性的护理措施。 2．疾病认知度的干预 ⑴糖尿病人群的年龄、知识结构决定了患者对所患疾病知识的缺乏，提高对疾病的认知度，满足患者的知识需求，认识到健康是自己的责任，能主动参与到治疗护理活动中来，并确保其对相关知识的正确理解和掌握，采取定期发放一些宣传资料，介绍糖尿病的病因，危险因素、症状、并发症的预防、综合治疗及健康的行为方式。 ⑵邀请我院老教授利用每人一周的一个查房日进行糖尿病知识的讲解并推荐一些有关糖尿病方面有实用价值的书籍。 ⑶由糖尿病的责任护士组织患者集中讲课1-2次/周。 3．饮食疗法的干预 饮食治疗是各种类型及各种程度糖尿病的最基本的治疗措施，鼓励患者要严格和长期执行，指导患者以控制计算总热量为原则，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量及每餐热量，患者往往对食物的所含热量以及成份配比知道甚少，这样会影响血糖的控制，我们要根据患者的自身健康状况及饮食习惯查看食物成份表，教会患者利用食品交换法设计食谱折算出可行食谱。 4．运动疗法的干预 减少体力消耗的同时适当做一些有氧运动如：步行、慢跑等，运动强度应开始每日一次，每次20分钟，以后视病情逐渐增加，循序渐进保持中等负荷的运动强度[4]。 5．健康相关行为自我管理的干预 健康相关行为包括教会患者如何进行血糖的自我监测和监测注意事项，同时掌握低血糖的症状与体征。为患者详细讲解和操作指导胰岛素的抽取、混合、胰岛素笔的使用和自注方法，对年龄偏大、记忆力减退的患者发放操作小册子。指导患者加强自身体质锻炼，预防各种感染，戒除不良嗜好，注意自我护理，包括足部护理，泡脚时要测试好温度，也可用少量的米醋泡脚，防止足部皮肤的干裂，每晚用肥皂水将袜子洗净凉干待穿。自我管理让患者养成良好的行为习惯长期坚持每天进行，对控制血糖有重要的意义，而控制好血糖对于延缓并发症的出现也是意义重大 。 6．心理护理干预 通过对住院病人的观察，发现病人一旦被确诊为糖尿病心理压力很大，认为是不治之症[5]，表现为焦虑抑郁、神情茫然，情绪有时不稳定，实行心理干预纠正患者对此病的错误认识，以真诚的态度取得病人的信任，给予耐心细致的心理疏导，使患者真正相信现代先进的医疗技术，以及我们治疗护理技术的可行性，同时让家属多鼓励、支持、关心病人，让病人信心满满的主动接受治疗。 结果． 由于对护理组的病人实施了科学化和系统化护理干预措施，护理组在自我管理行为的各项评价中优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。 详见下表 表序 两组病人自我管理行为评价对照表 例 血糖控制 饮食控制 运动锻炼 组别 优 良 差 优 良 差 优 良 差 护理组 48 32 10 6 36 8 4 32 12 4 对照组 48 11 18 19 15 18 15 10 22 16