微生物检测建议书.pdfVIP

规范、提高微生物检测水平 有效指导临床抗生素应用 项目建议书 触目惊心的数字 感染患者对医疗资源造成的负担 2007-2009年三年间某城市医院获得性感染患者医疗总费用超过 亿元人民币，超额医疗费用达 10 * 1 70% 某市医院获得性感染超额住院达 万 万床日年* 1 77 - 166 / 美国重症监护病房发生的血流感染，每次花费28,690—56,000美元*2 美国重症监护病房血流感染死亡率18% *2 ，而国内统计重症病房的血流感染死亡率为32.4%*3 ，几 乎是美国的两倍 某市手术类切口感染患者平均住院时间 天，而非感染患者平均住院时间为 天，平均每名术 I 33 14 后感染患者额外占用床位时间为135% *3 抗生素滥用问题严重 住院期间有 的患者使用了抗生素城镇居民达 而世界卫生组织的建议为 *4 64.8% ( 75.2%), 25% 重症监护病房患者，抗生素使用率超过98% *5 有 的抗菌素使用为注射剂型而世界卫生组织建议为 *4 91.8% , 50% 使用抗菌素的住院患者中仅 的患者使用一种抗生素 患者使用三种及三种以上的抗生 , 34.2% ,34.7% 素*4 全身用抗感染药物占医药费用之首，达31.18% *4 ，而美国监控的处方额最高的前 种药物中都没 60 有抗生素*6 临床微生物检测提供的循证治疗意义被忽视 各类医技诊疗类项目的使用情况中， 临床微生物学检查 的使用率为 ，远远低于临检 14 .5% (91.32%), 生化(89.19%)和免疫(66.09%) *4 重症监护病房中，对有感染症状患者，血培养检测率仅为42% *5 ，与欧洲要求的200-300%有巨大 差距 为何出现高抗生素使用率下的高感染和高死亡？ 感染未被及时发现，抗生素滥用造成更高医疗负担和更大耐药隐患 *1 2007-2009年某市医院获得性感染经济负担分析 *2 CDC MMWR2011 年北京市 家医院感染监测数据分析汇总 *3 2010 18 《全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查 》 *4 2010 *5 卫生部医政司医院感染控制项目报告 ， *6 Prescription Drug Sales Top Selling U.S. Medications List 1