持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量影响.docVIP

持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响 　　【摘要】 目的：观察持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响，探讨临床应用价值。方法：选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院诊治的慢性心力衰竭患者110例作为研究对象，按入院前后顺序分为对照组和观察组各55例，对照组实施常规护理，观察组进行持续护理干预，包括饮食干预、运动干预、心理干预、健康指导、药物指导。结果：护理干预1年，观察组1年内复发次数（1.03±0.45）次、症状限制评分平均（1.98±0.45）分、体力限制评分平均（2.02±0.53）分、社会限制评分平均（1.78±0.48）分、情绪限制评分平均（1.45±0.60）分，低于对照组的（1.56±0.67）次、 （2.55±0.63）分、（3.11±0.67）分、（2.60±0.51）分、（2.89±0.34）分（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组实施慢性心力衰竭的常规护理，观察组进行持续护理干预，患者入院后即制定其健康档案，准确全面地了解其实际情况，多与患者和患者家属交流，建立和谐的护患关系，在患者出院后，定期对患者进行随访，包括电话随访及家庭随访，随访期间，用耐心、细心和和蔼的态度，询问其目前的状态，饮食、运动和用药的情况，及时给予巩固，并随时接受患者咨询，具体护理干预内容包括 1.2.1 饮食干预 以低盐、低脂、少食多餐为原则，不仅是限制盐、酱油的摄入，还需限制含盐成分多的副食，如腌制小菜、罐头、味精、苏打水等的摄入。液体摄入量应以每天1.5～2.0 L为宜，对于难治性心力衰竭患者应严格限制水的摄入量，每天不超过800 ml[2]；需特别注意进食不宜过饱，尤其是晚餐，避免夜间发生心功能不全；要适当增加新鲜水果、蔬菜，增强机体免疫力 1.2.2 运动锻炼 对Ⅳ级心力衰竭患者可令其在病床上进行单肢的轮流运动，若感到疲累或出现心慌气短现象，则停止训练；Ⅱ、Ⅲ级患者则进行步行训练，时间半小时，速率为患者可以承受的最大速率，频率为每两天一次[3] 1.2.3 心理干预 对患者进行健康教育，向患者讲解心力衰竭的病因、发病机制、治疗和生活中的注意事项，让患者对心力衰竭有初步的了解，消除患者心中的疑惑，缓解紧张情绪，帮助患者正确地认识疾病，树立起战胜疾病的信心，积极地配合治疗和护理。在对患者进行心理护理的同时，对患者家属进行心力衰竭知识的讲解，建立家庭支持系统，患者患病后必然会对家庭造成影响，要向家属介绍家庭支持系统对于患者的康复起着重要的作用，家属要多关心、支持患者，多与患者交流，鼓励患者坚持按医嘱服药，减少生活中的不遵医嘱行为 1.2.4 健康指导 向患者及家属讲解慢性心力衰竭病症方面的基础知识，并通过宣传手册、健康宣传栏、健康教育处方等对心力衰竭发病的原因、预防措施、治疗方法等进行宣传，提高患者对慢性心力衰竭的认知水平，使患者配合治疗护理 1.2.5 药物指导 对患者就药物治疗的有效性和目的进行讲解，并指导患者正确服药。对可能存在的不良反应等进行科学解释，降低患者恐惧、担忧等心理。向患者及家属介绍常用的强心、利尿药物的名称、剂量、用法、不良反应等，并注意观察药物反应，若出现症状如恶心、呕吐、乏力、黄绿视等，应及早通知医生、护士[4]。应用利尿剂时，注意观察患者水肿消退情况及有无电解质紊乱如低钾，记录24 h出入量情况，建立良好的护患互动关系，从而提高患者合理服药的依从性 1.3 观察指标 出院后1年内复发次数；采用MHL评分表对患者生活质量进行问卷调查（包含体力限制、社会限制、情绪限制和症状限制四个维度，0分最好，5分最差，患者所得分数越低，说明其生活质量越高）[5]；护理满意度 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 16.0软件包分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　本文观察组采用延伸护理干预，在患者出院后给予其院外护理，采用电话随访、家庭访视等方法，询问患者的临床症状、用药情况、生活情况和饮食情况，对其中出现的问题及时纠正，并能够给患者更多的机会与医务人员接触，提高了遵医行为和知识掌握程度[8]。心力衰竭是由于心肌梗死、血流量负荷过重、炎症等原因引起心肌损伤，导致心室充盈功能低下，患者因病情反复、病程长、反复住院、经济负担重、需要家人长期照顾等容易产生消极情绪，直接会影响患者的生活质量[9]，护理人员及时严密掌握患者的情绪变化，做好患者的心理护理，并向患者进行科学宣教，反复向其宣传疾病相关知识，增强其治疗信心；通过指导患者正确用药，严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，减少了药物不良反应的发生。指导正确的饮食习惯，并根据患者的随着身体情况，制定合理的运动计划，提高自己的身体素质，