早期应用肠内营养混悬液对缓解重型颅脑损伤患者应激与`改善预后作用.docVIP

早期应用肠内营养混悬液对缓解重型颅脑损伤患者应激及改善预后的作用 　　[摘要]目的 观察早期应用肠内营养混悬液（ENS）对缓解重型颅脑损伤患者应激及改善预后的作用。方法 以2013年1月～2014年10月我院收治的94例重型颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各47例，两组均予常规治疗，前者给予ENS治疗，对照组不给予ENS治疗；采用t经验比较两组患者的收缩压（SBP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血糖（Glu）、格拉斯哥评分（GCS）及神经功能缺损评分（NIHSS），应用秩和检验比较两组急性胃黏膜病变（AGML）及死亡例数的差异。结果 急诊入院时，两组AGML发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后72 h，对照组的AGML发生率高于观察组（P0.05）；治疗后72 h，两组上述4项指标较急诊入院时均显著下降，且观察组治疗72 h后上述4项指标均显著低于对照组（P0.05）；治疗后72 h，两组患者的GCS均较急诊入院时显著升高，且观察组显著高于对照组（P0.05），but AGML rates in the control group was significantly higher，whereas SBP，WBC，NEU and Glu was significantly lower than that in the observation group at 72 h after treatment respectively（all P0.05），but GCS in the observation group increased and was higher than that in the control group（P 　　[Key words]Enteral nutrition mixed suspension；Severe head injury；Stress state；Prognosis 应激是颅脑损伤（craniocerebral injury，CI）患者的常见并发症，其中急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion，AGML）是应激的常见类型，其与CI的预后相关[1]。肠内营养混悬液（enteral nutritional suspension，ENS）是重症监护病房（ICU）常用的消化道营养剂，有文献[2]报道，ENS有助于改善ICU患者的病情，包括急性胰腺炎、急性脑卒中等，也有文献[3]发现，ENS对CI患者的病情改善有积极作用。但以上观察比较集中在短期内的观察，关于预后方面的报道较少。以此为创新点，本研究观察ENS对CI患者的应激及预后影响，为基层ICU治疗提供参考依据 1资料与方法 1.1一般资料 以2013年1月～2014年10月我科收治的外伤性重型CI患者作为观察对象，排除肠内营养禁忌[4]，共纳入94例，其中男性56例，女性38例，年龄17～68岁，将患者随机分为观察组及对照组，各47例。其中观察组男性29，女性18例，年龄（42.7±25.4）岁；对照组男性27，女性20例，年龄（41.8±26.7）岁。两组患者的性别比例及年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括脑科观察、营养神经、预防创伤后脑出血及脑梗死、保护胃黏膜、预防癫痫发作及肺部感染等。观察组患者在伤后12 h内给予ENS[能全力，500 ml/瓶，1 kcal/ml，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字接胃管滴注，100～125 ml/h，总量2000～2500 ml/d，分3～5次滴注。对照组在伤后12 h内给予家属配制的全流质营养餐为主，100～125 ml/次，3～5次/d[5] 1.3观察指标 所有入选患者在急诊入院时及治疗后72 h，分别检测收缩压（SBP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）及血糖（Glu），格拉斯哥评分（GCS），比较AGML发生例数。比较两组患者恢复清醒的时间、死亡例数及治疗后一个月的美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）差异[6] 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。采用秩和检验比较计数资料差异，以P0.05）；治疗后72 h，对照组的AGML发生率高于观察组（P0.05）；治疗72 h后，两组上述4项指标较急诊入院时均显著下降，差异有统计学意义，且观察组治疗72 h后上述4项指标均显著低于对照组（P0.05）；治疗后72 h两组的GCS均较急诊入院时显著