白头翁汤对溃疡性结肠炎黏膜愈合影响与`部分机制探讨.docVIP

白头翁汤对溃疡性结肠炎黏膜愈合的影响及部分机制研究 　　摘要：目的 检测溃疡性结肠炎（UC）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）水平，探讨白头翁汤治疗UC的临床疗效、对结肠黏膜愈合的影响及其机制。方法 将66例UC患者随机分为治疗组和对照组，分别给予白头翁汤内服联合灌肠及口服美沙拉嗪缓释颗粒，疗程4周。采用Mayo评分系统及Baron内镜评分法评定UC活动度及临床疗效，采用ELISA检测血清TNF-α、IL-10水平，并与20名健康对照者进行比较。结果 治疗组内镜缓解率为51.4%（19/35），高于对照组的25.8%（8/31），差异有统计学意义（P0.05）。血清TNF-α水平与Mayo评分、Baron评分及组织学评分均呈明显正相关（r分别为0.836、0.735、0.527，P0.05）. Serum levels of TNF-α were obviously positive correlated with Mayo score， Baron score and histology score （r=0.836， 0.735， 0.527， P 　　基金项目：深圳市科技计划项目（JCYJ20150402164314698） factors and anti-inflammatory factors， and promoting mucosal healing. Key words： ulcerative colitis； Baitouweng Decoction； tumor necrosis factor-α； interleukin-10 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及黏膜及黏膜下层，其临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。UC症状反复、迁延难愈，并有癌变可能，被世界卫生组织列为现代难治病之一。目前西药治疗方法单一，不良反应大、复发率高。中医药在促进溃疡愈合、减轻临床症状、降低疾病活动指数及复发率方面有独到优势[1]。本研究通过观察白头翁汤内服联合灌肠治疗UC临床疗效及对结肠黏膜愈合及细胞因子的影响，探讨白头翁汤防治UC的可能作用机制，为治疗UC筛选有效药物及方法提供依据 1 资料与方法 1.1 诊断及辨证标准 UC诊断依据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2010《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[2]。主症：腹泻黏液脓血便，腹痛或里急后重，肛门灼痛，舌苔黄厚腻；次症：身热，口干口苦，小便短赤，脉滑数或濡数。具备主症2项（第一项必备）加次症2项，或主症第一项加次症3项以上，即可诊断为大肠湿热证 1.2 纳入标准 ①符合轻、中度UC诊断标准（Mayo评分为3～10分）；②辨证符合大肠湿热证；③病变局限于脾曲以下大肠远端；④年龄18～65岁；⑤取得患者知情同意 1.3 排除标准 ①重度UC；②肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等；③合并严重并发症如中毒性巨结肠、结直肠癌、肠道大出血、肠梗阻等；④合并严重心、肝、肾及血液等系统性疾病；⑤对研究药物过敏者；⑥精神病患者及妊娠、哺乳期妇女 1.4 脱落标准 治疗过程中出现严重肝肾功能损害，失访或受试者自行退出研究 1.5 一般资料 66例UC患者来源于2013 年6月-2015年3月本院消化内科及中西医结合科门诊及住院患者。按随机数字表法分为治疗组35例和对照组31例。治疗组男19例，女16例；年龄25～60岁，平均（35.1±7.4）岁；病程1～15年，平均（4.8±3.7）年；临床类型：初发6例，复发29例；病情程度：轻度20例，中度15例。对照组男16例，女15例；年龄18～59岁，平均（33.5±8.3）岁；病程1～12年，平均（5.0±4.0）年；临床类型：初发5例，复发26例；病情程度：轻度18例，中度13例。2组患者年龄、性别、病程、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。另设20例本院健康体检志愿者为健康对照组，男11例，女9例，年龄20～59岁，平均（33.8±6.5）岁，与治疗组及对照组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准 1.6 治疗方法 对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒（500 mg，上海爱的发制药有限公司，批号114797），每次1 g，每日4次，连续4周。治疗组口服白头翁汤（白头翁15 g，黄连6 g，黄柏12 g，秦皮12 g），每日1剂，每剂煎2次，每次200 mL，分早晚2次服；另配合1剂浓缩至100 mL，每晚睡前保留