急诊心电图与临床(新).pdf

急诊心电图与临床 急诊心电图与临床 急急诊诊心心电电图图与与临临床床 诸暨市人民医院 金建飞 2012-8-5 前言 • 心电图（ECG）技术虽历经了110余年的发展历史，但它 在心脏病诊断与新情况发现中仍有无可替代的价值，其运 用与发展还有广阔的前景。 ——陈灏珠 院士 • 面对心脏急诊时，病因的正确诊断是治疗的第一步，心电 图分析、诊断应密切结合病史及临床特点，若单纯就心电 图分析心电图而对病史病因不了解，容易误导心电图诊断。 因此，心电图医师在面对一份心电图尤其是一份急诊心电 图时应尽可能多地了解患者相关的一些临床情况，以便作 出及时、正确的诊断。 2012-8-5 1 病历一 • 患者女，56岁，因右膝肿痛出血 半小时入院，予以换药清创缝合， 5 8 天后于上午 时左右于室外行走 时突然气急发作，紫绀，随后多次 发作呼吸心跳骤停 2012-8-5 2 病历一 2012-8-5 3 病历一 05/11/25 05/11/29 05/11/29 05/11/29 05/11/30 06/01/02 9:14 AM 10:49 AM 15:45 15:32 I II III avR avL avF 2012-8-5 4 病历一 05/12/25 05/11/29 05/11/29 05/11/29 05/11/30 06/01/02 9:14 AM 10:49 AM 15:45 15:32 V1 V2 V3 V4 V5 V6 2012-8-5 5 病历一 2012-8-5 6 肺栓塞心电图变化基础 • 右室负荷增加 -右室向肺动脉射血受阻 • 右室心肌缺血 • 左室输出量下降 -右室扩张，左室相对受压