观察口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙临床疗效.docVIP

观察口内直接粘接加全冠修复治疗纵折后牙的临床疗效 　　【摘要】 目的：观察口内直接粘接家属全冠修复对纵折后牙的临床治疗效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在本院实施纵折后牙治疗的患者120例作为研究对象，同时随机将其分为治疗组与对照组，每组患者60例，治疗组的60例患者使用口内直接粘接加全冠修复的方法实施治疗；而对照组的60例患者在将所有裂牙完全拔除之后在体外实施再植粘结方式，同时在手术之后的2个星期再次实施全冠修复。研究对比治疗组与对照组患者手术之后的6个月及手术之后1年的复查状况。结果：手术结束之后的6个月时间内，治疗与对照组的成功率比较，治疗组要优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 治疗组的60例患者使用口内直接粘接加全冠修复的方法实施治疗，治疗之前使用含量为3%双氧水与含量为0.9%的NaCl溶液对牙齿的裂缝以及牙周袋进行多次冲洗，把压折复位，之后根据Super-Bond粘结系统的相关操作实施牙齿的粘结，在完全影固之后实施牙冠修复。对照组的60例患者在拔除全部的裂牙之后于体外实施再植粘结，同时在手术结束之后2星期在实施全冠修复方法，其操作如下：首先对其实施常规消毒麻醉，之后把纵折之后的牙齿完全的拔出，再次期间假若出现根折压窝过分扩大以及牙槽骨折裂则一定要停止对其实施再次治疗，或者停止加下所安排的操作。按照Super-Bond粘结系统操作说明实施树脂充填，之后采取折断面固位预备，另外可以取模制作金瓷覆盖的冠后应用在Super Bond CB粘结，将其打磨抛光之后即可完成修复，此方法没有根治的效果，但是固定时间往往能够达到3年甚至更长。浸泡于0.9%NaCl溶液中备用，之后取出牙周炎性肉芽的组织之后，把牙植至牙槽窝，将牙龈组织充分缝合，对其局部使用牙周塞治剂。在所有的操作步骤实施时，使用浸泡于NaCl溶液的纱布把患牙包裹好，这样能够有效防止细胞的脱水以及牙周膜坏死等现象，治疗组与对照组患者在手术之后全部要保持好口腔的卫生，防止细菌滋生 1.3 观察指标 以随机访问的形式对手术之后6个月及1年时间后治疗组与对照组患者牙功能以及根尖周、牙周等恢复状况实施统计分析，最终可以通过照射X线实施观察处理。优秀：患者口腔症状消失，没有细菌滋生的情况；良好，患者口腔症状基本消失，没有细菌滋生的情况；一般；患者口腔症状基本消失，同时细菌滋生情况较少；失败：患者口腔症状没有消失甚至加重，细菌滋生明显。治疗成功率=（优秀例数+良好例数+一般例数）/本组例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P 　　牙体出现折裂的因素有很多，总结起来临床普遍认为与下面因素有一定的关系：和实施牙髓以及牙体病的治疗有一定的关系；和牙体自身的组织结构缺陷，比如牙齿的隐裂以及磨耗、牙外伤等有直接关系；和夜磨牙有一定程度的关系[5]。需要注意的是，和患牙之前实施过牙体牙髓病的治疗的关系最为普遍。有学者通过研究显示，患牙实施了牙髓病的治疗之后牙体的组织没有足够的血液进行供应或者根本没有血液供应，牙体中有机成分逐渐降低，其相对于无机物等相关矿物质的成分所占据的比例有不断增加的趋势，最终能够直接导致牙体的脆性不断增加，而往往在外界因素，比如牙体受力不均衡的状况下，很容易出现牙齿折裂情况[6]。与此同时，牙体牙髓在治疗时往往需要对牙体组织实施切割，而超频率的切割会使得牙本质的厚度降低或者由于解剖关系不明确、银汞合金或者其他充填材料的坚硬质地与膨胀特点，均会直接增加牙体折裂现象。就预防牙折裂等角度而言，对于实施过牙髓病的治疗或者牙体大面积缺损患牙，一定要尽快使用全冠修复[7]。而如果患者患牙有隐裂压则需要尽快调合，对于磨合相对过陡的鞋面和牙尖，应该适当的降低咬合力，这样能够有效防止隐裂牙裂隙实施再次扩大，最大限度的避免过大咬合力，特别是过大的非轴向的咬合力，这样就能够建立良好咀嚼习惯以有效预防牙折裂的出现[8] 不可否认的是，口内直接粘接方法以及粘结再植方法全部都使用口腔粘结剂来尽可能的对纵折牙的外形实施修复，能够从本质上有效解决因为纵裂自身所诱发的牙体结构破坏，不过现阶段还没有见到专业的用于纵裂牙的相关粘结剂。相关统计发现，使用结扎丝对牙齿进行固定以及全冠修复可以对牙齿实施治疗，临床的操作性非常强，临床也明确指出其对于保存患牙效果非常明显 实际上牙齿的治疗和普通疾病意义，适应证的严格选取和牙齿折裂之后及时有效的实施就诊对治疗的效果有非常大的影响[9]。正常情况下如果就诊的时间越长，则折裂片活动会诱发牙周组织的损伤严重，再加上细菌的充分侵入，直接影响最终的治疗效果[1