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No. 27.2剑 2(朋主在第 27 期 经济研究导干U ECONOM IC RESEA I\CH CIJl llE Serial No.65 总第65 期 中国社会保险欺诈情况剖析 辛怡 (天1位中~药大学文规部.天f.1! 3阳)73) 摘 要:对社会保险欺诈的分析着重从养老、医疗、工伤三个方面入手.并将二者的保险欺诈贯穿于保费征徽、 费用支付和基金管现金过程， 针对目前存在的社会保险欺诈行为，提出从法律、申lJ.t、传息技术三个层面着手的反欺 诈策略。 关键词:社会保险; 欺作;反欺诈 中图分类号: l月2 文献标志码:A 文章编号: 1 673-29IX(2圳9)27-∞98-02 一、社会保险欺诈的界定及危害 三、社会保险欺诈常见手段 近年来.随着衬，会保阶制度的深入开展.丰1: 会保阶欺诈 ( -)仇~~号11E缴过秤， 呈现愈演愈烈之趋势. 危二等到社会保险J在念的稳定给位与发 在{呆院贫m征缴过缸中.新毒害{呆企业伪造退休人员名册 展。 从 199日-2.∞2 年: 6 月.部分11市有处H领养老金人数5 骗领养老i法院.参保企.i~附J任医疗保险和lT:fjj保阶缴费稳数 万余人. 回?现金额 1 .4 亿元， 2∞5 年.Þ:徽省以似中心第一季 .f11锹货人数.j;主规tH~~r.本企业垠1、丁. .少缴、漏缴保院费;故 意拖欠保阶费，将保|玛哥哥挪{敬他用. 等到职工什i 院后才补缴 度资处92 起骗保行为.核诫 30 多万儿. 2∞7 作必兴市共 1i.1归虚假T衫3主售价I! ;fi! .;flf.ij J 伤{坦院基金40 多万元。 2仰}而 tf: t号 : 生;缴保阶费后不按规定tt伊j足彻j扑缴保除费和自古纳命; 年7 月，上海fi/tj 了悠闲以来放大规模的枕保感念挪川案 伪选. 电E浴、故意毁灭与午1 会保阶有关的账册、材料，或者不 设账册.致使缴费占~辈u法确定。 件，该案小连规挪用的批保梢金边木俗息~f十 37 亿元仿 问年 (二)费用支付过程 门 月.浙江金华义爆发敛亿.ft似冒TTK被挪用的大案价 以上种 种欺诈行为损害参保者的和l筒，降低基金的保膨能力初抵御 在货州支付过程小. 笔1ít查欺诈的主体不同.将支付环 风险的能力。 节的欺诈-行为分J.JV). ,..J L个方面: l 医疗机构H刷 ， ( 1 )阪疗保阶《 由于医疗体制市场化改 二、社会保险欺诈的经济学分析 革 . 医疗费收入与以生的纶济和IJ tDt H钩. 1对此.医生为了增 社会保除的欺诈户 加l 白身收入.利用Fl c.々业信息 1，的优势.诱导思斗时也不必要 保企)业I~.拥有牛水~1企食业}闸刊肉t仁 的数监、，工J， ~资￥水平的〉亢:，己金{依言言f.I息Q、 .I(lí社 的m费.比如l i1l:f州 内岛市日岚的技术. 开大处方、大检盒; 收费 会保险统壳、然