罗马Ⅲ标准解读.pdfVIP

维普资讯 ChinJGastroenterol，2006，Vo1．II，No．12 罗马Ⅲ标准解读 徐俊荣 综述 罗金燕 审校 西安交通大学医学院第二附属医院消化 内科 (710004) 功能性 胃肠病(FGIDs)是一类常见且严重影响 的蓐大进展，主要表现在以下几方面。 人们生活质量的疾病。以往很多医师认为FGIDs是 心理疾患或仅仅是缺乏器质性疾病的依据．FGIDs 一 、疾病生物学模式向生物社会心理学模式转变 现在被认为是一类独立的临床疾病 。近 2O年来．当 过去三个世纪以来应用的是单一的生物学病 人们越来越重视FGIDs的时侯，学者们需要一个能 因的疾病模型，忽略了中枢神经系统和心理因素在 够用于临床和科研的FGIDs分类体系。从那时开 疾病中发挥的作用。现有的生物医学社会模式认为 始，罗马工作小组作为调整和更新这些疾病诊断标 症状既可以是生理原因引起的，也可以是社会文化 准的核心力量，不断地追踪这些疾病的最新研究成 和心理因素影响的。vanOudenhove等[21研究发现 ． 果，发表 了一系列的罗马标准(罗马 I、罗马 Ⅱ和罗 FD患者症状的严重程度主要是由社会心理因素决 马Ⅲ标准)，对此类疾病的认知和分类起着重要的 定的，而不是 由胃病理生理学机制所决定 Simren 作用。罗马标准现已成为大学生和研究生医学课本、 等_3]也发现内脏高敏感性和心理因素对 IBS胃肠道 临床训练项目和国际会议的一项重要组成部分 症状严重程度的影响最大。功能性腹痛综合征 2006年 Gastroenterology杂志上川发表 了针对 (FAPS)是与社会心理因素密切相关的一类FGIDs． FGIDs分类的最新的罗马Ⅲ标准，它是根据 FGIDs 罗马Ⅲ标准对其诊断和治疗中心理作用的重要性 的研究进展和临床应用后的反馈结果对罗马 Ⅱ标 均非常关注4[1，FAPS在心理疾病的分类中被认为是 准作的修改，在分类标准上也有一些变动。 一 种疼痛的症状。这些进一步证实了社会心理因素 在FD、IBS和FAPS等FGIDs发病中的重要作用。 罗马Ⅲ标准与罗马 ¨标准比较重要的变动 二、神经 胃肠病学的研究进展使我们对 FGIDs 的认识有 了观念 的突破——FGIDs被认为是一类 一 、 诊断FGIDs时间范围的变动 独立的临床疾病 罗马Ⅲ标准规定症状必须在诊断前 6个月开 以往认为FGIDs的症状主要是 由胃肠道动力 始出现，且持续3个月 (符合诊断标准的时间)。与 异常所致，随着神经 胃肠病学研究的进展 ，人们意 罗马 Ⅱ标准相比，这个时间限制减少，易于在科学 识到FGIDs的症状与许多因素相关 。如动力和内脏 研究和临床工作中理解和实施 另外．罗马 Ⅱ标准 敏感性的增加 、黏膜免疫和炎症功能的改变以及中 对FGIDs不同分类疾病设定的时间界限不同．而罗 枢神经系统(CNS)和肠神经系统 (ENS)调节功能的 马Ⅲ标准对诊断FGIDs设定了统一的时间标准 。 改变。过去 lO年以来神经胃肠病学的重大进展使 二、分类的变化 FGIDs能够被认为是一类独立的临床疾病。 罗马Ⅲ标准根据神经 胃肠病学的最新进展对 1．肠道动力的变化：强烈的情