肩周炎如何治疗之运动针法.pdfVIP

运动针法治疗肩周炎的临床观察 摘要 目的：比较针刺时关节运动与常规针刺法治疗肩周炎 的疗效。方法：采用随机对照单盲法研究。将70例 样本按随机数字表法随机分到针刺时关节运动组即治疗组 及常规针刺组即对照组，每组各35例。针刺时关节运 动组为在针刺时活动肩关节，而常规组为针刺结束后自行回 家运动。观察l疗程后的疗效。结果：对照组脱落4例。 治疗组有效率为97．15％，优于治疗$]t87．10％，具有显 著性差异(P0．05)；在VAS评分方面，两组治疗前后及两组 问比较均有非常显著性差异(P0．01)；在ADL4,~分方面， 治疗组治疗前后比较有非常显著性差异(尸0．01)，对 组有显著性差异(P0．05)，两组间比较有非常显著性差异 (P0．01)。结论：针刺时关节运动治疗肩周炎优于传统 针刺法。 关键词肩周炎针灸治疗运动治疗 肩关节周围炎是临床上常见的好发于中老年人 的疾病，针灸和运动治疗都有一定的疗效。但单纯的 远端刺或局部刺或运动都有其局限性，而其协同操 作如操作次序不同，效果也大相径庭。笔者自2003 年l0月一2005年5月，用运动针法与常规针刺法进 行随机对照试验，现报道如下。 1 对象和方法 1．1 对象所有受试患者均来自广西中医学院第一 附属医院及广州中医药大学第一、二附属医院针灸门 诊。纳入标准：①符合1991年全国第二届肩周炎学术 讨论会制定的肩周炎诊断标准[ 】：②年龄在45—70 岁；~VAS评分大于4分；④志愿参加受试者。排除标 准：①合并严重心、肝、肾以及其它系统疾病者，精神 病及肿瘤患者；②影像学检查排除肩关节脱位等。70 例样本按随机数字表法随机分到治疗组(A组)及对 照组(B组)，每组各35例。采用单盲法，患者不知具 体分组情况。由于对照组脱落4例，最后治疗结束实 际数为66例。两组病例一般睛况经统计分析，性别、 年龄及病程无显著差异(0．05)。见表1。 1．2 治疗方法一:瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时， 取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使 其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红， 油膏完全吸收即可。二：①治疗组：在留针的同时进行关节 活动。取穴：中平、阳陵泉、肩髑、肩髂、肩贞、阿是穴。 前两穴为对侧，余穴均为患侧。方法：治疗分三阶段。 首先坐位，常规消毒后，先取中平、阳陵泉穴，飞针法 表1：一般情况 进针，捻转得气后，嘱患者活动肩关节10min，做肩 关节的前屈、外展、内收、后伸运动。第二阶段针局部 的肩髑、肩露、肩贞、阿是穴。捻转得气。留针lO min后取肩部的针。本阶段不活动肩关节。第三阶段 为捻转强刺激中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节 10min后出针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同 上。方法：坐位，常规消毒后，飞针法进针，捻转得气 后，留针阶段不活动肩关节。第三阶段为捻转强刺激 中平、阳陵泉穴，同时再次活动肩关节10min后出 针。②对照组：采用常规针刺法。取穴同上。方法：坐 位，常规消毒后，飞针法进针，捻转得气后，留针30 min。在针刺过程中不活动肩关节。嘱其回家后活动 肩关节30min，做肩关节的前屈、外展、内收、后伸运 动。以上两组均每天1次，遇星期日休息1天，15次 为1个疗程。1疗程后统计疗效。 1．3 疗效观察方法疗效观察标准：根据《中药新 药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制 订，1997年第三辑)有关 “肩周炎”的疗效标准。治 愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效： 肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有 效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。 无效：临床症状无改变。 疼痛评定：肩部疼痛按疼痛视觉模拟评分法 (Visualanalogue scale，VAS)评分。依病人的主观感 受采用划线记录法，0表示无疼痛，l一3表示轻度疼 痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示重度疼痛，l0表示 难忍受。 日常生活能力评定(ADL)：分为穿上衣、梳头、 《按摩与导引》2007年10月第23卷第10期(总154期) Chinese Manipulation＆ Qi Gong therapy．Oct 2007， Vo1．23，No．10 9 翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋窝、系腰带7个 部分。容易完成为5分，勉强、疼痛、困难的为3分， 无法完成的为0分。总分为35分。 1．4 统计方法采用PEMS3．1 for Windows统计软 件包。计量资料组间和组内比较分别采用t检验和 配对t检验，计数资料采用卡