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2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析
2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析
针对我院临床科室住院病历费用较高,住院患者超均次费用情况,此次我们检查了《重症医保及农合病人超费用申请表》所涉及住院病历5份,分析情况如下:
病例1:
患者ID:860264909,女,57岁,住院时间16天。
患者因“直肠癌局部切除术后1月,要求住院行根治术”入院,入院诊断为直肠癌、类风湿性关节炎。用药不合理情况存在以下几点:
1、抗菌药物选择不当,患者住院过程中使用抗感染药物进行预防性治疗,经验性使用抗菌药物
12.06.19~12.06.28 头孢硫脒 4g/d
12.06.19~12.06.28 氟罗沙星 0.4g/d
同时对分泌物进行培养+药敏试验,2012.06.28培养结果为大肠埃希菌,对头孢克洛、头孢拉定、呋喃妥因、头孢他啶、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟敏感,对依诺沙星、氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、哌拉西林、阿莫西林、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星耐药,改用
12.06.29~12.07.03 头孢替安 4g/d
12.06.29~12.07.04 阿奇霉素 0.5g/d
药敏试验并无大肠埃希菌对头孢替安、阿奇霉素敏感的结果,使用明显不合理。
2、质子泵抑制剂使用不合理,
2012.06.19 奥美拉唑钠粉针 40mg
2012.06.21 泮托拉唑钠粉针 40mg 2/日
2012.06.21 奥美拉唑钠粉针 40mg 3/日
质子泵抑制剂如此使用是不正确的。
3、能量补充药物使用混乱,
12.06.21~12.06.26 果糖 25g/d
12.06.21~12.07.03 转化糖电解质 500ml
12.06.19~12.07.04 果糖二磷酸钠 10g/d
三种药物均为补充能量的药物,使用一种即可。
病例2:
患者ID:861130604,男,71岁,住院时间11天。
患者入院诊断为急性胆管炎伴胆管末端狭窄及阻黄、慢性结石性胆囊炎急性发作、左侧输尿管上段扩张伴肾盂轻度积水、左输尿管结石?左肾囊肿。用药不合理情况存在以下几点:
抗菌药物使用混乱
12.06.23~12.06.28 头孢硫脒 2g/d
12.06.29~12.07.01 头孢硫脒 4g/d
12.06.23~12.07.01 氟罗沙星 0.4g/d
12.07.01~12.07.04 头孢替安 4g/d
推荐选择头孢曲松进行治疗。
2、能量补充药物使用混乱,
12.06.23~12.06.28 果糖 25g/d
12.06.23~12.06.28 转化糖电解质 250ml
12.06.29 果糖二磷酸钠 10g/d
三种药物均为补充能量的药物,使用一种即可。
病例3:
患者ID:860276687,男,72岁,住院时间30天。
患者入院诊断为中型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤伴出血、右侧颞部硬膜下出血、左侧额部头皮下血肿、左前臂软组织伤、高血压病。
1、质子泵抑制剂使用不当,每日1次即可,且无故更换同类药物。
12.06.20 兰索拉唑粉针 30mg 2/日
12.06.21 泮托拉唑钠粉针 60mg 2/日
2、止血药物使用重复,推荐使用血凝酶。
12.06.20 二乙酰胺乙酸乙二胺 1.2g
尖吻蝮蛇血凝酶 2u
3、患者实验室检查蛋白正常,不知为何使用人血白蛋白。
12.06.20~12.07.02、04~08、11、15 人血白蛋白 10g/d
4、保肝药物重复使用,甘利欣与还原性谷胱甘肽使用一种即可。
12.06.27~12.07.05 甘利欣针 200mg/d
12.06.27~12.07.03 还原性谷胱甘肽 1.2g/d
5、无适应症使用血塞通粉针,血塞通粉针用于淤血阻络引起的血栓等情况,与患者情况不对症。
12.07.13~12.07.19 血塞通粉针 400mg/d
病例4:
患者ID:181190,女,49岁,住院时间13天。
患者入院诊断为颈1脊膜瘤,存在质子泵抑制剂使用不当、止血药物重复使用等情况。
1、质子泵抑制剂使用不当,此类药物作用时间可维持24小时,每日1次即可。
12.07.10~12
2、止血药物重复使用,血凝酶与二乙酰胺乙酸乙二胺同为止血药物,使用一种即可,因血凝酶可用于各种原因的出血且副作用低,推荐使用血凝酶。
12.07.09~12
12.07.09~12.07.10 二乙酰胺乙酸乙二
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