异位妊娠的病因和诊断方法.ppt

谢谢！！ * 异位妊娠的病因和诊断方法 概述（Summarize） １.定义： 异位妊娠(ectopic pregnancy) 指受精卵种植在子 宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕(extrauterine pregnancy) 指子宫以外的妊 娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。 ２.异位妊娠发生部位： 　　输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫　 角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。 男士护肤品代理 异位妊娠的发生部位示意图 乳腺良性肿瘤要做哪些检查/rxjb/rxzl/677.html 输卵管妊娠（tubal pregrancy） 　　 　　妊娠部位以 壶腹部最常见,占 50~70%，其次是 峡部,占25~30%， 伞部和间质部最 少。 卵巢性不孕的症状有哪些/nvxby/lcxby/678.html 病因 （一）输卵管异常 输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、 盆腔肿瘤、输卵管手术、子宫内膜异位症。 （二）受精卵游走 （三）宫内节育器 (intrauterine device， IUD) IUD避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。 （四）辅助生育技术 (assisted reproductive technologies，ART) （五）内分泌异常和紧张 错过这几件小事，怀孕该有多遗憾!/news/679.html 陈旧性宫外孕 宝宝洗澡用它竟生病了 洗澡注意那些误区/news/680.html 子宫的变化 ?子宫增大变软 ?子宫内膜出现蜕膜反应 ?蜕膜管型 ?Arias－Stella (A-S)反应　异位妊娠时，子宫内膜 有时可见过度增生和分泌反应，镜检见腺体增生， 腺体上皮细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成 团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深 染，胞浆有空泡。可能为甾体激素过度刺激所致。 ?另外，根据宫外孕的不同状况，子宫内膜还可以呈 增生期、分泌期或混合型等改变 后背疼痛是什么原因，该怎么办?/news/681.html 临床表现（Clinical findings） ?症状 ? 停经 ? 腹痛 ? 阴道流血 ? 晕厥或休克 ? 恶心、呕吐，肛门坠胀等 ?体征 ?腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 ?盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清） 女性生理期七天养生法则/news/682.html 诊断及鉴别诊断 （Diagnosis and differential diagnosis） （一）诊断 询问病史，症状、体征、妇科检查、辅 助检查 1. HCG检测： ①尿HCG测定 ②连续动态测定血HCG，可辅助区别正常妊 娠、 或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守 治疗疗效观察可靠指标。 2. B超检查 3. 穿刺： 阴道后穹隆穿刺；经腹壁穿刺 4. 腹腔镜 5. 病理学：诊断性刮宫，组织送病检 卫生棉条好还是卫生巾好/news/683.html 阴道后穹隆穿刺 哈尔滨做药流哪家好/jhsy/ywlc/684.html （二）鉴别诊断： 1 流产 2 黄体破裂 3 急性阑尾炎 4 急性盆腔炎 5 卵巢囊肿蒂扭转 6 卵巢子宫内膜异位病灶破裂 不妥当无痛引产的影响是/jhsy/wtyc/685.html 治疗（Treatment） （一）大量腹腔内出血时的紧急处理： 1. 快速建立静 脉通道，迅速补充血容量，吸氧， 备血、输血等 抗休克治疗，同时迅速准备手术。 2. 手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止 继续失血。 无痛引产过后理当重视清理阴道口/jhsy/wtyc/686.html 治疗（Treatment） （二）手术治疗 指征：①生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者 ②有腹腔内出血而诊断不明确者 ③已被诊断为异位妊娠，病情有加重者 ④虽然病情不重，但随诊不可靠者 ⑤期待疗法或药物治疗失败者 ⑥期待疗法或药物治疗禁忌者 ⑦病人要求手术或有绝育要求者