中医病因病机2014.ppt

病因病机 深圳市中医院 童光东 概 述 病因：人体是一个有机的整体，人体和外界环境之间，维持着既对立又统一的相对动态平衡状态，以维持机体正常的生命活动，一旦此平衡因某种原因遭到破坏，又不能自行调节、及时恢复，机体就会发生疾病。总之，凡是能破坏机体相对平衡状态而引发疾病的任何因素，均称之为病因。 病机：是指疾病发生、发展与变化的机理。病邪作用于人体，正邪相争，破坏了机体的阴阳相对平衡，使其脏腑、经络、气血功能紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。 第一节 病 因 一、何谓病因 病因就是引起疾病的原因。《医学源流论》说：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。” 二、病因的内容 它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。 三、病因的分类 病因的分类，历代医家提出了不同的分类方法。 《内经》把复杂的病因分为阴阳两类。《素问.调经论》说：“夫邪之生也，或生于阳，或生于阴”。 《金匮要略》把病因按其传变概括为三个途径：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所困也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃，虫兽所伤”。 宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明确提出了“三因学说”。 四、病因的相对性 1）、致病因素的致病与非致病具有相对性。如六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是自然界六种不同的气候变化，七情（喜、努、忧、思、悲、恐、惊）及饮食劳逸等，正常情况下是人体的正常情志反映和生理需要，并不导致机体发病，只有在异常情况下才会演变成为致病因素。 2）、病理产物与病因具有相对性，如痰饮、淤血等是疾病过程中某一阶段的病理产物，随着疾病的发展，它又可成为新的致病因素，引起新的病理改变而表现为另一类不同的病证。 《三因极一病证方论》说：“凡治病，先须识因；不知病因，病源无目”。要辨清病因首先应该了解病因的致病特点，因此，学习掌握各种病因的性质和致病特点是十分重要的。 一、外感致病因素 外感致病因素是来源于自然界，多从人体肌表、口鼻侵入机体而发病的病邪。包括六淫、疠气等。 （一）六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。但六气的变化有一定的规律和限度，当气候变化异常，超过了一定限度，或者是人体抗病能力下降，不能适应气候变化，这时六气才成为致病因素，此时的“六气”，便称为“六淫”。 六淫致病的共同特点 1)、外感性 2)、季节性 3)、地域性 4)、相兼性 5)、转化性 （一）风邪 1、风邪的概念 自然界的风是一种无形的流动的气流，应此，自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，成为风邪。 2、风邪的性质及致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动 （二）寒邪 1、寒邪的概念 寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。 2、寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞 （3）寒性收引 （4）寒性清澈 （三）暑邪 1、暑邪的概念 暑为夏季的火热之邪，具有明显的季节性。暑邪只有外感而没有内生者。 2、暑邪的性质和致病特点 （1）暑为阳邪，其性炎热 （2）暑性升散，耗气伤津 （3）暑气挟湿 （四）湿邪 1、湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。 2、湿邪的性质和致病特点 （1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 （2）湿性重浊 （3）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位 （五）燥邪 1、燥邪的概念 燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空气中水分缺乏，自然界呈现一派肃杀景象。大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。 2、燥邪的性质和致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺 (六)火邪 1、火邪的概念 火为热之极，火与热常并称。热旺于夏季，自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪。 2、火（热）邪的性质和致病特点 （1）火为阳邪，其性炎上 （2）火易扰心神 （3）火易耗气伤津