2006年EAU泌尿系结石诊疗指南.docVIP

前? 言 ??? 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。??? 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根 据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将2006年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症 治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组二〇〇六年六月 目?? 录 1? 背景?? 1.1? 参考文献2? 分类?? 2.1? 结石患者分类?? 2.2? 结石形成的危险因素?? 2.3? 参考文献3? 诊断?? 3.1? 影像学检查?????? 3.1.1? 造影剂过敏?????? 3.1.2? 二甲双胍?????? 3.1.3? 肾功能不全?????????????? 发生肾功能不全的危险因素?????????????? 碘的剂量?????? 3.1.4? 未治疗的甲状腺功能亢进?????? 3.1.5? 参考文献?? 3.2? 结石成分分析?????? 3.2.1? 参考文献?? 3.3? 生化检查?????? 3.3.1? 急性期检查?????? 3.3.2? 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素）?????? 3.3.3? 对检查项目的评价?????? 3.3.4? 参考文献4? 结石大小?? 4.1? 参考文献5? 肾绞痛的治疗?? 5.1? 镇痛??????? 5.1.1? 非甾体消炎药（NSAIDs）??????? 5.1.2? 预防肾绞痛复发??????? 5.1.3? 双氯芬酸钠对肾功能的影响?? 5.2? 参考文献6? 取石的适应症?? 6.1? 参考文献7? 肾结石的取石?? 7.1? 体外冲击波碎石术（ESWL）??????? 7.1.2? ESWL治疗巨大肾结石????????????? 7.1.2.1? 结石所在位置????????????? 7.1.2.2? 结石大小????????????? 7.1.2.3? 结石成分和硬度????????????? 7.1.2.4? 参考文献?? 7.2? 肾结石经皮肾碎石术??????? 7.2.1? 并发症??????? 7.2.2? 参考文献?? 7.3? 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性??????? 7.3.1? ESWL??????? 7.3.2? 经皮肾镜取石术（PNL）??????? 7.3.3? ESWL联合PNL??????? 7.3.4? 经皮手术与ESWL的比较??????? 7.3.5? 参考文献?? 7.4? 肾结石开放手术取石??????? 7.4.1? 开放性手术适应症??????? 7.4.2? 手术操作??????? 7.4.3? 参考文献?? 7.5? 药物溶石??????? 7.5.1? 感染性结石??????? 7.5.2? 磷酸氢钙结石??????? 7.5.3? 胱氨酸结石??????? 7.5.4? 尿酸结石??????? 7.5.5? 草酸钙和尿酸铵结石??????? 7.5.6? 参考文献?? 7.6? 肾结石治疗方法的介绍8? 输尿管结石的处理方式?? 8.1? 应用ESWL治疗输尿管结石??????? 8.1.1? 参考文献?? 8.2? 结石的逆行碎石处理??????? 8.2.1? 支架处理??????? 8.2.2? 参考文献?? 8.3? 输尿管镜碎石??????? 8.3.1? 标准内窥镜技术??????? 8.3.2? 麻醉??????? 8.3.3? 各种不同碎石设备的评估???????????? 8.3.3.1? 输尿管镜???????????? 8.3.3.2? 碎石设备???????????? 8.3.3.3? 套石篮???????????? 8.3.3.4? 扩张和置管???????????? 8.3.3.5? 临床效果???????????? 8.3.3.6? 并发症???????????? 8.3.3.7? 结论??????? 8.3.4? 参考文献? 8.4? ESWL或输尿管镜能用于取石吗？??????? 8.4.1? 参考文献? 8.5? 输尿管结石积极治疗的建议9? 结石的治疗原则和注意事项? 9.1? 感染? 9.2? 出血? 9.3? 妊娠? 9.4? 安装心脏起博器? 9.5? 结石硬度 ? 9.6? 透X线的结石? 9.7? 参考文献