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功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding, DUB 复旦大学附属妇产科医院 李斌 定义 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 分类 排卵性 15％ 无排卵性 85％ 无排卵性功能失调性子宫出血 anovulatory functional bleeding 病因 全身性因素 HPO轴功能失调 子宫和子宫内膜因素 医源性因素 病理生理 青春期 H-P-O轴的成熟问题，尤其对 雌激素的正反馈作用存在缺陷。 FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。 围绝经期 卵巢功能衰退，卵泡对垂体 促性腺激素的反应性下降，雌激素 分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱。 FSH水平升高，不能形成排卵前高峰。 正常月经： 正常月经的内膜出血为排卵后 雌-孕激素撤退性出血，具有自限性。 无排卵性功血： 由于单一雌激素刺激而无孕酮 对抗而引起的雌激素撤退性出血。 发病机制 自限性机制缺陷 子宫内膜组织脆性增加 子