《肝胆管结石病诊断治疗指南》解读指南解读.PDF

·398· ·指南解读· 《肝胆管结石病诊断治疗指南》解读 声绦薄 肝胆管结石病是我国的常见病之一，是一种有 多重性损害、篓缩-增生复合征。 遣送分布差舅魏多跨段、进展缓浸、后栗严重、治疗 (1)区段惶分布：是稽鼢巍艟磐结石具有游爨 疆难酶疾病。 内病交器管褥至区段惶分布鹣终点，特剐是在痰瘸 为了临床工作的需要，在黄志强院士的倡导和 的早期阶段。 引领下，中华聪学会外科学分会胆道外科学组组织 (2)肝腮管狭窄：是肝胆管结石并发胆管必的 有关专家，总结我国肝胆管结石瘸40余年的诊治缀 必然结局，怒引起结石形成和复发的重要因素，楚导 验，并措签国务最糖霹宠成暴，翻定了《翳疆管结石 致受累翳段葵绪乃至境鬏常发燕羟汁经艇硬化及聪 病诊断治疗麓谗》(疆下煎稼《耱南》，觅本刊2007年源懂藤静脉蕊压症懿瑟霞，也莛80％井释治疗失效 第6卷第2期)。为帮助广大医师更好地理解和诞 的原因。 用，本文特对该《指南》进行解读。 (3)多鼹性损害：是指长期反复发作的胆道梗 阻和／或感染导致肝胆管结石瘸变区域内胆管树、伴 1关于概念蕊定义 行血管及黪突麓发生磐漫性不可逆蛙损害。这包缮 本《糖露》赞点之一，是褥裁往在《黄家轻癸祷 疆营壁结毒奄破坏、多发性疆管狭窄孝不巍蠢往耱管 学》中的“肝腮管结石症”正式命名为“肝胆管结器 扩张、胆管秘脓、门静脉及肝动脉小分支狭窄、肝舆 病”。“症”与“病”虽一字之羞，但意义不同。 质纤维化和篓缩、慢性肝脓肿、继发性肝内胆镩癌等 “症”，主要指袋种疾病的临床癍状、征象；而“病”， 毁损性病变。约2，O％一9．0％的肝胆管结石患者 则意嚷着对这张瘸症及诊断到治疗以及流行病学调 在瘸程后期可劳发器艟管癌。 壹都煮了穗靖系统瓣了解，煮激较确定稳莰识秘 (4)萎露一增生复台程：燕糖在耪艟营彗石瘸筑 定义。 变范围内的肝组织发生萎缩，而正常肝组织增生肥 肝胆管结群病变广泛、病情炱杂、并发症多、复 大。这一瘸理特征对于正确删断肝胆管结石的擒变 发率高，其治疗一直是困扰临床外科医生的难题。 部位和选择合理治疗方法具有夔要意义。 20多年来，在黄态强院士所提出的“解除梗阻、去汝 努翦，尽管瑟艟管结石瘸发病谱发生了改变，但 瘸蛙、逶耨零|流”十二字方镑稽萼|-F，整遭绔辩学绦 还有程塞多秘患者，特爱是寒蠡农麓舞意者仍然基 带领奎国同仁经过长期不懈的努力+终于取得了蘸 有上述病理特点，78．3％的晚期患者合并有肝外腿 大研究成果。因此，肝胆管结石在目前已可作为一 管结石，常见剿双侧胆管结石。这类患者仅经过数 个独立的疾病来进行认识，并基本确定了规范化的 次缓解症状的治疗，手术后络石复发率和再手术宰 治疗模式。