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品管圈活动在规范院前急救出诊箱管理的应用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在规范院前急救出诊箱管理的应用。方法 成立品管圈--”救生圈”，通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果检查及标准化等程序，开展品管圈活动，对我科3个院前急救出诊箱内的药品、物品进行统一管理。结果 品管圈活动干预前护士对出诊箱的满意度58%，护士对急救药品物品的熟悉度84%，从出诊箱中取物方便率56%；干预后护士对出诊箱的满意度94%，护士对急救药品物品的熟悉度100%，从出诊箱中取物方便率100%，均有明显提高。结论 通过品管圈活动使出诊箱内物品摆放标准化、规范化，有利于抢救患者过程中护理人员能快速取用到所需物品，为抢救工作节省了大量的时间，保证出诊箱使用的有效性、安全性，减少了不必要的人力、物力资源浪费，节约了时间，提高了工作效率 关键词：品管圈；出诊箱 品管圈（quality control circle，QCC）是指是由一个工作场所的人，为了要解决问题，自动自发地结合成一个小团体，充分发挥头脑风暴法，激发个人潜能[1]，通过PDCA循环查找发现问题，确定解决方案，持续改进，达到提升服务质量的目的[2]。我院院前急救平均月出车次数在400次左右，由于出诊任务繁重，这就要求我们护士在平常工作中做到对急救车内的药品及抢救物品熟记于心，并且保证药品的数量、有效期合格，要对其进行每天定期检查，每次出完车后都及时对所缺失和不足的药品进行补充，保证下次出车时万无一失。为了提高工作质量，我们积极运用品管圈这一先进的护理管理工具，规范了出诊箱的管理及使用，取得了很好的效果 1临床资料 我科现有急救车5辆，出诊物资三套，其中出诊箱3个；院前急救护理人员6人，其中本科4人，专科2人；主管护师1人，护师3人，护士2人；年龄24～34岁 2方法 2.1组圈 2014年3月成立”救生圈”品管圈，成员为院前急救6名护理人员，由副护士长任圈长，科护士长任辅导员。组圈前均对圈员进行品管圈知识培训考核 2.2选定主题 选定”提高护士对出诊箱的满意度”为本次品管圈活动的主题 2.3拟定活动计划 根据圈员能力和活动计划，拟定各步骤所需时间，绘制甘特图，对照活动进度表开展工作 2.4现状把握 ①存在问题：物品摆放无序，完成一项操作，要从多个不同的地方取物，耗时耗力；药品松紧带固定不牢，药品易掉落箱内；反复取拿，易致字迹模糊不清等[3]。②调查问卷：护士对出诊箱的满意度58%，对急救药品物品的熟悉度84%，从出诊箱中取物方便率56% 2.5原因分析 ①人员：对出诊箱的管理制度认识不足；对出诊箱内的物品药品不熟悉；药品用后未及时补充。②药品：固定不牢，易掉落；补充不及时；相似药无明显的区分标示。③物品：出诊箱空间小，分隔不合理；摆放杂乱，取用不便；物品无基数。④其他：出诊箱过于笨重，携带不便；氧气筒携带不便；垃圾无处存放，存在感染危险，且易造成锐器伤 2.6目标设定 根据公式：总目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力），将活动目标设定为护士对出诊箱的满意度由原来的58%提高到90%以上 2.7措施改进及实施 ①人员方面：制度培训-加强交接班制度和紧急情况下口头医嘱制度的培训，关键看落实；理念转变-加强法律法规的培训如《淄博市医疗急救站工作制度》、《淄博市社会医疗急救管理办法》等，提高防范意识，减少医疗纠纷的发生；加强管理-护士长对急救药品物品的规范放置进行不定期检查，并且要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察。②物品方面：物品管理做到五固定两及时；各种物品分区分类放置，制成物品放置图；限定基数，既保证急救使用，又尽量精简减轻负担。③药品方面：用废弃的毒麻药避光盒放置药品；盒身正面侧面注明药名、剂量、基数等，方便取用；相同标识说明两种药物相近或相似；用不同颜色的即时贴在不同药物之间加以标示，便于区分；药物过期预警：3～6个月以内过期的药物以红色标签标识于安瓿上作为预警，先期先用。④其他方面：将氧气瓶换成氧气袋，大大减轻了出诊护士的负担；将瓶装碘伏换成袋装一次性碘伏棉球，有效的减少消毒液过期现象；输液区加放输液用品盒，解决了从不同位置取用输液用品的麻烦，大大提高了输液的速度；喉镜专盒放置，并在其中加放手套、纱布、牙垫等常用物品，尽量减少感染发生的几率；加放锐器盒、一次性垃圾袋，大大减少了锐器伤，部分解决了垃圾混放的问题；外科急救箱专门放纱布、绷带等外科急救物品 3结果 2014年3月～6月，经过品管圈活动，再次发放调查问卷，结果显示：护士对出诊箱的满意度由原来的58%上升至94%，对急救药品物品的熟悉度由84%上升至100%，从出诊箱中取物方便率由56%上升至100%，均有明显提高，与