低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气-复旦大学.PDF

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低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气-复旦大学

垡!!鲤b型型删垒些型幽趔:』墅堡盟2魈:型2:基!:! ·临床交流· 低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征67例 张弘 线秀铡7mm及蘧表垂10Illm蓬整痰,选择3—4令熹,臻45露 我嵇对67铡经多导睡眠蘩溺(polysomnogram,燃)确诊炎 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合祗(obstructive sleep 头穿刺进入雷体组织进行15—20s的消融。术后患者送复苏 apneahypopneasyndrome,OSAHS)的患者,采用低温等离子射 d静脉滴注抗 窟,待完全恢复自主呼吸后送病房治疗。术后3 频澄融零透每治疗,瑷摄告如下。 生素、激素泼预防感染,势嗽墨,缳持弱薤漶港,避免过热、过硬 和刺激性食物。术后第l、2、4、8、12周随诊,术詹第6个月复奄 1资料与方法 PsG。 l,1 资料2006年4秀至2蝴年10羹我辩收治枣重度 l。3疗效谬定标准瓣声评级参照嚣际标准疆j,绞0~lO级燧 OSAHS患者67例(诊断标准参考文献…),其中男性62例。女 分,鼾声指数0级:无I|;f声;l一3级:鼾声较柔和,不影响同床者 性5例;年龄38—72岁;病程3一15年。患者主诉睡眠时打鼾、睡眠;4—5级:鼾声较响,已影响同床者睡眠;7—9级:鼾声响度 憋气、阉瞬性呼吸暂停,伴皇天嚷睡、精神不振、头昏等。掰畜 旺使陡近秘人员感载烦憾;10级:无入愿与抒聚者阗室就寝。 患者经夜间PSG懿测,中度26倒,重度4l例。所有病例软腭 1.4统计学处理应髑SPSS10.0软件包进行分析,所有参数 肥厚低撼,悬雍垂粗长;鼻腔通畅,咽腔狭窄;扁桃体呈不同程 均以孟4-s表示。治疗前腋各项参数比较采用t检验。P0.05 度l墨大,包括l度5l铡,Ⅱ度16例;重度舌体肥大15例。排除 为差异有统计学意义。 严重心、脑血管等器穗性病变。 1.2方法全身麻醉下采用射频等离子手术系统(杰西 2结 果 ENTec,美国),通过射频发生控制系统连接~次性Evac70等离 本詹3d凌蠢水翳爨显消退,缝线遣在;2餍左右,切爨缀 子身|羰了了头,功率设定为9级,在持续生理簸永灌注下形成等 膜大部分吸收,部分缝线自动脱落,剖面光滑,均达Ⅱ期甲级愈 离子体进行扁桃体切除。然后换为Reflex45双极等离子射频 合;6个月所有病例咽腔扩大,悬雍基缩短、变细、变薄,软腭明 头,功率设定为6级,射频头蘸取生理盐水,对软腭、腭帆胍及 显上提。无一铡发生本申著发症。术后2周内,47例出理吞咽 悬雍垂滋行溃融(不弼刃头选择不溺能量,鞠70乃头选撩8~9 鼻腔反流,2周后逐渐消失。术后12侧由于悬雍蓬瘢痕致嘲部 级能量,45刀头选择5—6级能鬣)。根据患者局部解剖情况, 异物感,经辩次瘢痕消融后,异物感消失。 取3—5个治疗点,窿悬雍垂根部上方lem越中线进刀,予黏膜

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