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有机磷农药中毒的紧急抢救治疗 　　【摘要】 目的：探讨分析临床紧急抢救有机磷农药中毒患者的治疗方法，以期提高抢救成功率。方法：随机选取2011年1月-2014年12月在笔者所在医院就诊的86例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，总结临床紧急抢救治疗要点。结果：本组86例患者通过系统、全面的治疗后治愈77例，临床治愈率为89.5%，死亡9例，死亡率为10.5%。治疗期间，25例患者出现感染症状，18例患者出现呼吸困难症状，1例患者并发上消化道出血症状，呼吸道吸入中毒患者以及广泛皮肤接触患者均完全治愈。治愈患者住院时间6～32 d，平均住院时间为15.9 d。结论：及早发现，及时展开抢救，将患者体内毒素尽快清除干净是临床抢救有机磷农药中毒患者的关键。临床应该严格遵循个体化原则根据患者的实际情况合理用药，积极进行对症治疗，才可有效提高临床抢救成功率 【关键词】 有机磷农药中毒； 紧急抢救； 治疗措施 中图分类号 R595 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0134-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.069 目前，有机磷农药是我国用量最大，且应用范围最广的一种农药，虽然其在农业生产中具有较高的应用价值，但是也很容易导致城乡居民急性中毒，特别是乡村农民有机磷农药中毒病例非常多[1]。根据相关数据统计表明，在急诊中，城镇以及农村有机磷农药中毒患者占到49.3%左右，且有机磷农药中毒导致患者死亡人数占所有中毒死亡患者的84%左右，由此可见，有机磷农药中毒严重威胁到人类的生命安全，社会危害性较大[2]。有机磷农药经过消化道进入人体中，其浓度明显高于皮肤吸入中毒以及呼吸道吸入中毒，患者往往发病较急，且中毒症状非常严重，但是如果皮肤接触浓度或者吸入浓度过高的情况下，也可以在5 min内导致患者死亡[3]。因此如何及时展开抢救措施显得尤为重要，为了进一步提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率，减少患者死亡发生率，本文对笔者所在医院86例急性有机磷农药中毒患者的相关抢救治疗情况进行回顾性分析 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2011年1月-2014年12月笔者所在医院就诊的86例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，86例患者中男24例，女62例；年龄最大56岁，最小5岁，平均（30.2±2.5）岁。从中毒到入院就诊时间最长140 min，最短20 min，平均时间为42.9 min。中毒途径：71例患者口服中毒，15例患者呼吸道吸入中毒或者广泛皮肤接触中毒。农药中毒种类：6例患者氧化乐果中毒，10例患者敌敌畏中毒，51例患者甲拌磷（3911）中毒，其余19例患者其它有机磷农药中毒。中毒严重程度：15例患者属于轻度中毒，42例患者属于中度中毒，29例患者属于重度中毒。8例患者出现呼吸衰竭症状 1.2 紧急抢救方法 1.2.1 快速、彻底清除毒物 只要是广泛皮肤接触农药中毒患者，或者患者衣服已经被污染应该立即将衣服脱去，而且应该采用塑料袋将污染衣物封闭好，同时采用肥皂水反复多次彻底清洗患者的毛发以及皮肤，一直到不存在有机磷气味为止，避免经过皮肤途径使农药被吸收到体内[4]。如果患者属于口服中毒，首先应该采用生理盐水或者温清水（30℃～35℃）300～400 ml反复对患者进行洗胃，直到清洗出来的清液是清亮的为止，注意总用水量控制在30 L左右。如果没有明确中毒药物的情况下，千万不能采用1/5000高锰酸钾溶液或者2%碳酸氢钠溶液洗胃。在洗胃后应该进行导泻，主要是将250 ml浓度20%甘露醇溶液注入到胃管中，如果是重度中毒患者应该使胃管保留间隔时间控制在4～6 h左右，一共洗胃2～3次[5] 1.2.2 紧急复苏 若患者出现呼吸衰竭症状，应该立即采用机械通气治疗，及时给予氧气吸入，若患者出现肺水肿症状应该立即给予适量阿托品静脉注射，千万不可以采用吗啡以及氨茶碱，停止心搏时应该快速采用体外心脏复苏进行救治[6] 1.2.3 引用特殊解毒药物 （1）阿托品。阿托品可有效抑制中枢神经系统以及副交感神经的毒蕈碱受体作用，也可有效抑制呼吸中枢抑制以及毒蕈碱样症状。临床应用阿托品药物时，应该根据患者自身情况以及中毒剂量合理确定药物使用剂量以及药物使用的间隔时间。若患者属于中重度中毒，应该给予10～50 mg阿托品，每次间隔给药时间为10～20 min左右，通常6 h内患者会达到阿托品化，此时再减量维持7～14 d。在整个用药期间应该密切监测患者的病情变化情况，避免患者出现病情反跳现象，防止患者阿托品中毒。（2）胆碱酯酶复能剂。若患者属于轻度中毒的话，每次给予1 g胆碱酯酶复能剂，每天应用1～2次，连续应用3 d。若患者属于中度中毒或者重度中毒，