听力损失之原因及种类.PDF

聽力損失之原因及種類 耳朵生理構造及聲音傳導 外耳主要由耳 廓及外耳道構成，中 耳包含耳膜、聽小骨 及耳咽管，而內耳由 耳蝸、前庭、三半規 管(平衡器官)及聽 神經組成。 耳廓負責收集 聲音，經由外耳道通過耳膜震動聽小骨，聲波進而傳入耳 蝸。耳蝸內充滿淋巴，聲波振動使淋巴產生位移，擺動耳 蝸內的毛細胞，引起離子電位變化刺激聽神經，將聲波轉 為電波，經聽神經路徑傳入至大腦的聽覺中樞。所以當外 耳、中耳、內耳、聽神經或聽覺中樞任何部位有病變時， 皆會導致聽力障礙。 承輝聽語中心 製作 1 、老年性聽力損失 聽覺系統隨著年齡的增加而逐漸退化，再加上外在因 素的影響，如：噪音(最常見)、心血管疾病、糖尿病、耳 毒性藥物、內耳病毒感染、聽神經瘤等。台灣 65 歲以上的 國人，每 4 人就有 1 人有聽力損失，且以男性居多。 聽力檢查評估老年性重聽，通常為兩耳對稱性感音神 經型聽損，且高頻音損失較多。大多老人家並不會察覺聽 力損失，有些語音辨識能力較差，聽得到聲音卻聽不清楚 內容，尤其在噪音環境下。高頻聽力損失較多，而女生聲 音較偏高頻，所以聽男生的聲音比女生來得清楚，尤其對 於 ㄙ和ㄈ等高頻子音辨別上會更加困難。約有一半的 老年人重聽伴隨有 〝響音重振〞現象，即不能忍受大聲響。 在數位式助聽器的技術中，患者不用擔心助聽器的大音量 會造成不舒適，助聽器會立即進行適當的壓縮聲響效果。 有些患者會伴隨耳鳴現象，耳鳴為聽覺 細胞受損後所出現的雜訊，適時地戴助 聽器可遮蔽耳鳴，使耳鳴有效改善。 承輝聽語中心 製作 2 、、耳硬化症症 位於 中耳聽小小骨與內耳的 交界界處的不正常新新骨形成 ，導 致聽聽小骨硬化而有有傳導型聽力 損失失 。耳硬化症為遺遺傳性 ，常發生於於雙側耳朵且女女性居多 。 耳硬硬化症有時會伴伴隨耳鳴 ，更嚴重重的會侵犯至內內耳 ，導致 聽力力加重，且有眩眩暈的現象。可經經由醫師的建議議採用手術 方式式 ，或是選配助助聽器以改善聽力力問題 。 3 、、中耳炎 中耳受到細菌菌或病毒感染所所引發中耳發炎 ，可分為三 類：(1) 急性中耳炎炎—上呼吸道感感染經由耳咽管管傳至中耳 腔所所引起的 ；(2) 慢慢性中耳炎—長長期中耳炎以致致耳膜穿孔 或聽小骨腐蝕聽 ；(3)) 漿液性中耳炎炎— 由於耳咽管管功能不良 造成成中耳腔產生負負壓進而形成積液液狀況。成人最最常見的耳 膜穿穿孔性慢性中耳耳炎 ，可能引起聽聽力減退 、耳鳴鳴或頭暈等 症狀狀 ，嚴重時會併併發膽脂瘤 。聽力力損失程度和耳耳膜穿孔的 大小小位置、聽小骨骨受損程度以及內內耳是否受到波波及有關 。 承輝輝聽語中心 製製作 4 、膽脂瘤 (珍珠瘤) 慢性中耳炎易導致膽脂瘤形成。在外耳道的上皮細胞 異常侵入中耳腔侵蝕骨質部。角質層不斷堆積使膽脂瘤逐 漸擴大，侵入到中耳聽小骨，甚至影響到內耳。由於外觀 看似透亮狀的珍珠，因此被稱為珍珠瘤。由醫師的評估可 經手術或手術後再配戴助聽器。若內耳未受損，配戴助聽 器的效果可大幅改善聽力狀況。 5 、噪音性聽力損失 噪音性聽力損失分為兩種程度， 一為暫時性的閾值改變(Temporary threshold shift,簡稱TTS)，為大量噪音 引起代謝活動突然增加的聽覺疲乏， 通常幾個小時後聽力會恢復，若72個小時以後聽力沒改善 的話，稱為永久性的閾值改變（Permanent threshold shift,簡 稱PTS），最常見職業性長期暴露在噪音所造成的永久性 聽力損失。 聽力損失特徵在三千、四千或六千赫茲頻率受損最多， 尤其在四千赫茲聽力受損最常見。若處在聲壓值85分貝環 承輝聽語中心 製作 境噪音下，時間超過8小時，長期下來會造成耳朵傷害，也 會加速聽力的退化。 6 、耳毒性藥物傷害 耳毒性葯物包括抗生素[康黴素、新黴素(neomycin)、 鏈黴素、萬古黴素(vancomycin)、viomycin等]、化療藥物、 奎寧、柳酸鹽、乙醯柳酸鹽、利尿劑、工業溶劑(乙烯苯、 甲苯、三氯