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五官简答 1，食管异物临床表现 临床：1，吞咽困难和疼痛；2，呼吸道症状；3，并发症表现：A，食管炎，食管周围炎及食管周围脓肿。B，食管穿孔，颈深部感染和脓肿，纵隔感染及纵隔脓肿，皮下气肿，纵隔气肿。C，大血管破溃，致死性大出血；对有呕血，便血者；应特别警惕。D，食管气管瘘，肺部感染。 2，气管支气管异物临床表现，X检查 临床：气管异物：剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫，若异物轻则阵发性咳嗽；支气管异物：引起支气管黏膜炎症，出现咳嗽，咳痰，喘鸣及发热。 诊断：A，病史：异物史典型的症状；B，体格检查；C，X线检查：a纵隔摆动，纵隔移位；b肺气肿；c肺不张；d肺部感染。 3，急性化脓性中耳炎病因，临表，症状，检查，治疗 临床：听力下降，耳痛，耳内闭塞感，耳鸣，有水动感。 病因：咽鼓管途径，外耳道－鼓膜途径，血行感染。 症状：全身症状，轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退；耳痛；听力减退及耳鸣；耳漏。 检查：早期，鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄上可见扩张的、呈放射状的血管；以后，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识；鼓膜穿孔大多位于紧张部；穿孔前，局部我出现一小黄点；穿孔初始，电耳镜下所见穿孔处为一闪烁搏动之亮点，分泌物从该处涌出，待穿孔稍扩大后，方能清晰察见其边界；坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。 治疗原则：控制感染和通畅引流为本病的治疗原则。 4，分泌性中耳炎病因，临表，检查，治疗原则 病因：1，咽鼓管功能障碍A，咽鼓管阻塞a,机械性阻塞b,非机械性阻塞B，咽鼓管的清洁和防御功能阻碍；2，感染；3，免役反应；4，其他，被动吸烟，居住环境不良，哺乳方法不当，腭裂等为患病的危险因素。 临表：1，听力下降2，耳痛3，耳内闭塞感4，耳鸣5，有水动感 检查：1，鼓膜：早期，鼓膜松弛部或紧张部周边有放射状扩张的血管；松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突明显向外突起；鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄橙红或琥珀色，慢性者可呈灰兰色或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管；若液体不粘稠，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。2，A听力测试：音叉实验及纯音听阈测试示传导性听力丧失；B声导抗测试：声导抗图对诊断有重要价值，平坦型是分泌型中耳炎的典型曲线。 治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气，引流，以及病因治疗。 5，喉阻塞病因，临表，吸气性呼吸困难的分度，治疗 病因：1，外伤2，炎症3，喉水肿4，肿瘤5，喉麻痹6，异物7，畸形8，喉痉挛 临表：1，吸气性呼吸困难，主症2，吸气性喉喘鸣3，吸气性软组织凹陷4，声音嘶哑5，缺氧症状 分度：一度，安静时无呼吸困难表现；二度，安静时也有轻度吸气性呼吸困难；三度，吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响；四度，呼吸极度困难。 治疗：据不同的病因，呼吸困难的程度确定治疗方案；一度，明确病因；二度，对证治疗；三度，严密观察呼吸变化的同时，做好气管切开的准备；四度，需立刻建立通畅的呼吸通道。 6，喉癌的临表及特点 临表：1，声门上型喉癌：早期仅有喉部不适感，异物感，疼痛等；肿瘤的增大可使上述症状加重；可出现声嘶，呼吸困难；声门上区淋巴丰富；癌肿易于发生颈转移；多在颈深上颈动脉分叉处形成颈转移灶。2，声门型喉癌：早期可出现声嘶，随肿物的增大，声嘶加重，晚期出现呼吸困难，少有颈淋巴结转移。3，声门下型喉癌：早期症状不明显，肿瘤向上侵及声带时，可出现声嘶，随肿瘤增大，可有呼吸困难，可向前穿破环甲膜及喉前肌肉及甲状腺，也可有颈淋巴结的转移。 7，小儿急性喉炎临表，治疗 临表：起病急；进展快；主要症状有发热，声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣及吸气性呼吸困难；夜间加重；可伴有一定的全身症状。 治疗：1，使用足量的糖皮质激素及有效抗生素减轻喉黏膜水肿，缓解呼吸困难，控制局部感染，之后严密观察病情变化，严重喉阻塞，药物控制无效者可行气管切开术。2，对症，支持治疗：吸氧，镇静，维持水电解质平衡。 8，急性会厌炎临表 临表：1，全身症状：起病急，轻重不一，多畏寒发热，可伴有精神萎靡，全身乏力等。2，局部症状：剧烈的咽喉痛，因吞咽时疼痛加重，而出现吞咽困难流涎；因会厌高度肿胀，讲话含糊不清，同时高度水肿的会厌随时有可能遮盖喉口造成急性喉梗阻窒息，危急生命。3，查体：多呈急性病容，可伴有呼吸困难，间接喉镜检查，会厌明显充血肿胀，严重者呈“球”型会厌。 9，鼻咽癌临表，治疗（放射） 临表：1，鼻部症状：可有涕中带血，抽涕带血，鼻塞，始为单侧，可发展为双侧。2，耳部症状：肿物填塞压迫咽鼓管口，可出现耳鸣，耳闷，听力下降，鼓室积液。3，颈淋巴结肿大：可进行性增大，质硬，活动受限，初为单侧，可为双侧。4，脑神经症状：可有头痛，面麻，复视，上睑下垂等；也可有软腭瘫痪